Абсцесс печени – опасное для жизни заболевание инфекционного происхождения. Для его лечения используются антибиотики, а также процедуры и операции по удалению гноя. В Израиле предпочтение отдается минимально инвазивным чрескожным и эндоскопическим вмешательствам вместо хирургических операций.
Большинство случаев абсцесса печени успешно излечиваются. Значительного улучшения состояния пациента врачам удается добиться за несколько дней, а на полное излечение болезни уходит 2-4 недели.
Абсцесс печени – заполненное гноем образование в соответствующем органе. Инфекция может быть занесена при ранении печени, во время операции, через желчевыводящие пути или через кровь, из воротной вены.
Большинство абсцессов классифицируются как гнойные или амебные, реже они вызваны грибками или паразитами. Возбудителями бактериальных абсцессов обычно становятся кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, анаэробная флора.
Патология редко вызвана одним возбудителем, как правило это ассоциации микробов. В ХХ веке аппендицит был основной причиной абсцесса печени: инфекция из кишечника проникала в кровь через систему воротной вены. Но сейчас диагностика аппендицита улучшилась, поэтому его частота как причины абсцесса снизилась до 10%. Теперь основными причинами являются заболевания желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, стриктуры (сужения) протоков, злокачественные новообразования и врожденные аномалии. 50% бактериальных абсцессов развиваются на фоне холангита – воспаления желчных протоков.
Если возбудителем становится Entamoeba histolytica (амеба), то с высокой вероятностью она проникла в печень через воротную вену из кишечника, и заболевание развивается на фоне колита (воспаления толстой кишки).
Два основных способа лечения абсцесса печени, которые используются параллельно:
Эмпирическая антибиотикотерапия – проводится при неизвестной этиологии абсцесса (микроорганизм, вызвавший это заболевание, неизвестен). Она назначается сразу после поступления пациента в стационар. Используются антибиотики широкого спектра, которые обязательно должны быть активны в отношении наиболее частых возбудителей: энтеробактерий, анаэробов, стрептококков, энтерококков и амебы. Обычно используют сразу два, а иногда и три препарата, один из которых – метронидазол, направленный против Entamoeba histolytica.
Бактериологический посев – проводится после процедуры дренирования, позволяет определить возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам. Результаты врачи получают через несколько дней. По этим результатам может быть скорректирована схема антибиотикотерапии, если она недостаточно эффективна, или отменены ненужные препараты для уменьшения токсичности лечения.
Продолжительность лечения составляет от 2 до 6 недель. Как правило, в первые несколько дней антибиотики вводят внутривенно, а затем переходят на пероральный прием.
Бактериальный абсцесс печени протекает тяжелее и имеет худший прогноз по сравнению амебным. Но в Израиле и эта форма болезни в большинстве случаев успешно излечивается. Лечить её приходится дольше. Срок пребывания в стационаре – около 2 недель, длительность антибиотикотерапии в среднем составляет 1 месяц. При амебном абсцессе среднее время госпитализации составляет 1 неделю, а длительность антибиотикотерапии – 12 дней.
Из полости абсцесса необходимо удалить гной. В противном случае болезнь может осложниться сепсисом, перитонитом или эмпиемой. Эти осложнения являются жизнеугрожающими, требуют интенсивной терапии и хирургического лечения.
В большинстве случаев при абсцессе не приходится делать операцию, чтобы удалить гной. Его можно эвакуировать введенной через кожу иглой.
В зависимости от локализации гнойного очага, врачи проводят операцию трансперитонеальным или задним чресплевральным доступом. Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатографический дренаж – обеспечение оттока гноя через желчные протоки. Процедура проводится, если абсцесс печени вызван воспалением желчевыводящих путей.
Лечение абсцесса печени успешно выполняется в Израиле: применяются современные схемы консервативной терапии, проводятся мероприятия по снижению риска осложнений заболевания, выполняются минимально травматичные чрескожные и эндоскопические процедуры по дренированию абсцесса вместо хирургических операций. К хирургическому лечению прибегают только в осложненных случаях, в большинстве случаев вместо открытых операций делают лапароскопические вмешательства – через короткие разрезы, под контролем миниатюрной видеокамеры. После таких операций пациенты быстрее восстанавливаются и реже страдают от осложнений.
Поездку в Израиль для вас организуют специалисты компании IsraHospital. Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить бесплатную консультацию.
Хочу выразить огромную благодарность Дмитрию Синицыну!
Обращаюсь постоянно в течение уже многих лет.
Дмитрий всегда внимательно выслушает проблему, компетентно даст совет, быстро и профессионально подберет и пригласит специалистов из любой клиники Израиля!
Наша семья очень благодарна Дмитрию за человечность и профессионализм!
