Позвонить на Whatsapp Позвонить на Вайбер Позвонить на Messenger Позвонить на Telegram Позвонить на Skype
Аневризма головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле

Лечение аневризмы головного мозга

Израильские врачи, прошедшие обучение в области заболеваний головного мозга (неврологи), хирургии головного мозга (нейрохирурги) и нехирургического лечения (нейрохирурги и нейрорадиологи), имеют огромный опыт лечения пациентов с аневризмами головного мозга и другими заболеваниями головного мозга и кровеносных сосудов (цереброваскулярные заболевания).

Командный подход означает, что врачи часто могут диагностировать ваше заболевание и приступить к лечению в течение нескольких дней.

Что такое аневризма головного мозга?

Представьте себе слабое место в воздушном шаре, которое истончается при надувании шара. То же происходит и с аневризмой головного мозга.

Аневризма головного мозга — это слабое место в стенке кровеносного сосуда внутри головного мозга, которое иногда может лопнуть и вызвать субарахноидальное кровоизлияние (САК). 

Этот участок кровеносного сосуда изнашивается от постоянного давления крови и выпячивается, почти как пузырь. Может вырасти до размера небольшой ягоды.

Существуют разные типы:

  • Мешотчатые аневризмы являются наиболее распространенным типом аневризм головного мозга. Они выпирают в форме купола. Они соединены с артерией узкой «шейкой».
  • Веретенообразные аневризмы встречаются не так часто, как мешотчатые аневризмы. Они не имеют форму купола. Вместо этого они образуют расширенное пятно в кровеносном сосуде.

Хотя само понятие аневризмы головного мозга звучит очень тревожно, большинство из них не вызывают симптомов или проблем со здоровьем. Вы можете наслаждаться долгой жизнью, даже не осознавая, что она у вас есть.

Но в редких случаях аневризмы могут увеличиваться, протекать или взрываться. Кровоизлияние в мозг, известное как геморрагический инсульт, является серьезным заболеванием, и вам немедленно потребуется медицинская помощь.

Симптомы аневризмы головного мозга

Симптомы аневризмы головного мозга зависят от того, разорвется она или нет.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга

Вам потребуется неотложная помощь, если у вас внезапно разболится сильная головная боль, вы потеряете сознание или у вас появятся какие-либо из следующих симптомов разрыва аневризмы:

  • Сильная головная боль, которая возникает внезапно
  • Потеря сознания
  • Тошнота и рвота
  • Сонливость
  • Потеря равновесия при ходьбе и нормальной координации
  • Скованность мышц шеи
  • Чувствительность к свету
  • Внезапное помутнение или двоение в глазах
  • Опущенние века
  • Спутанность сознания

Хотя аневризмы головного мозга обычно не проявляют симптомов, они могут давить на мозг и соседние нервы по мере своего увеличения.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно появилась сильная головная боль или боль над или за глазом. Другие симптомы неразорвавшейся аневризмы:

  • Размытое или двойное зрение
  • Опущенние века
  • Трудности речи
  • Слабость и онемение одной стороны лица
  • Внезапная и сильная головная боль также может быть признаком протекающей аневризмы (сторожевого кровотечения). Это может быть предупредительным признаком того, что скоро произойдет полный разрыв.

Причины аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга обычно развиваются с возрастом и чаще встречаются после 40 лет. Хотя возможно наличие дефекта кровеносных сосудов уже при рождении.

Женщины, как правило, имеют более высокие показатели аневризм, чем мужчины.

Аневризмы, как правило, формируются в местах разветвления кровеносных сосудов, потому что эти участки имеют тенденцию быть более слабыми. Чаще всего они находятся в основании головного мозга.

Что вызывает разрыв аневризмы головного мозга?

Если аневризма головного мозга разорвется или даст протечку и вызовет геморрагический инсульт, вам немедленно потребуется медицинская помощь. Это редко, но может быть опасным для жизни.

Ваш врач как правило, не сможет указать причину разрыва аневризмы головного мозга. Но существует несколько факторов, которые могут повысить риск кровотечения:

  • Высокое кровяное давление. Это наиболее распространенный фактор, приводящий к разрыву аневризмы головного мозга.
  • Поднятие тяжестей или напряжение. Аневризма головного мозга может разорваться из-за давления от подъема или напряжения.
  • Сильные эмоции. Если вы очень расстроены или злы, это может повысить кровяное давление и привести к разрыву аневризмы.
  • Лекарства, разжижающие кровь, включая варфарин (кумадин, жантовен) и другие лекарства или рецептурные препараты, такие как таблетки для похудения, а также эфедрин и амфетамины, могут вызвать кровотечение из аневризмы.
  • Наркотические препараты, типа кокаина, могут вызвать разрыв аневризмы.

Факторы риска аневризмы головного мозга

Медицинская история:

  • Высокое кровяное давление
  • Атеросклероз
  • Заболевания крови
  • Заболевания кровеносных сосудов
  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
  • Поликистоз почек
  • Травмы головы
  • Инфекционные заболевания
  • Рак головы и шеи
  • Аномалии при рождении, такие как коарктация аорты или церебральная артериовенозная мальформация (АВМ головного мозга)
  • Семейная история аневризм головного мозга
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Злоупотребление наркотиками (кокаин, амфетамины)

Аневризмы головного мозга у детей

В редких случаях у детей до 18 лет может быть аневризма головного мозга. У мальчиков в восемь раз больше шансов получить их, чем у девочек. Из немногочисленных случаев у детей около 20% составляют «гигантские» аневризмы (более 2,5 сантиметров).

Аневризмы у детей могут возникнуть без причины.
Но они также иногда связаны с:

  • Травма головы
  • Заболевания соединительной ткани
  • Инфекционное заболевание
  • Генетическое заболевание

Диагностика аневризмы головного мозга

Для диагностики аневризм головного мозга можно использовать несколько типов сканирования и тестов. Они включают:

  • Компьютерная томография: это исследование создает изображения вашего мозга. Вы будете лежать на столе, который скользит в компьютерный томограф. Техник введет контрастный краситель в одну из ваших вен, чтобы было легче увидеть кровоток и обнаружить аневризмы в вашем мозгу.
  • МРТ: это обследование похоже на то, что вы лежите на столе, который скользит в сканер. МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений вашего мозга и кровеносных сосудов. МРТ и КТ могут обнаружить аневризмы размером более 3-5 миллиметров.

Следующие тесты являются более инвазивными, чем КТ или МРТ. Но они могут дать вам и вашим врачам более полную картину происходящего:

  • Ангиограмма: этот тест, считающийся самым надежным способом обнаружения аневризм, показывает слабые места в ваших кровеносных сосудах. Во время теста вы ложитесь на рентгеновский стол, и вам дадут что-то, что заглушит любую боль. Ваш врач введет небольшую гибкую трубку через кровеносный сосуд в ногу. Они направят эту трубку, называемую катетером, в кровеносные сосуды на шее, которые достигают головного мозга. Затем вам введут контрастное вещество и сделают рентген, который покажет все кровеносные сосуды в мозгу. Это дает вашему врачу карту ваших кровеносных сосудов, точно определяя аневризму.
  • Анализ спинномозговой жидкости: Ваш врач может назначить этот тест, если считает, что аневризма могла разорваться.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение разрыва аневризмы головного мозга

Необходимо начать лечение в кратчайшие сроки, так как есть вероятность повторного кровотечения. Лечение включает в себя остановку кровотока в аневризме.

Ваш лечащий врач выяснит, какой вид лечения предпочтительнее, исходя из вашего состояния здоровья, а также размера, типа и местоположения аневризмы.

С открытием черепной коробки

Определяется местонахождение аневризмы. На место разрыва аневризмы накладывают металлический зажим, чтобы перекрыть кровоток. После этого череп закрывается.

Эндоваскулярная операция

Не требует хирургического вмешательства с открытием черепа. Из паха будет проведен катетер до пораженного кровеносного сосуда, где находится аневризма.

Врач пропустит крошечные платиновые катушки через трубку и поместит их внутрь аневризмы. Спирали принимают форму аневризмы, останавливая там кровоток. Эта манипуляция безопаснее, чем хирургическое клипирование, но при этом повышается вероятность повторного кровотечения из аневризмы.

Стентирование сосуда

Этот вариант предназначен для пациентов с более крупными аневризмами головного мозга, при которых ни клипирование, ни помещение катушек в аневризму не работают. В ходе этой процедуры врач вводит внутрь артерии стент, обычно изготовленный из металлической сетки. Он становится стенкой внутри сосуда, уменьшая давление на участок сосуда с аневризмой.

Для улучшения симптоматики и профилактики осложнений могу быть назначены:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен
  • Блокаторы кальциевых каналов, которые помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов.
  • Лечение для предотвращения инсульта, например, лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, чтобы кровь текла через суженные кровеносные сосуды, или процедура, называемая ангиопластикой, при которой используется небольшой баллон для расширения кровеносных сосудов.
  • Дренирующие катетеры для снижения давления на головной мозг
  • Операция шунтирования
  • Реабилитационная терапия для освоения навыков, которые вы, возможно, потеряли из-за повреждения мозга.

Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Небольшие аневризмы, которые не разорвались и не вызывают симптомов, могут не нуждаться в лечении. Но это зависит от вашего здоровья и аневризмы. Вы можете обсудить это со своими врачами.

Осложнения аневризмы головного мозга

Разрыв аневризмы головного мозга может быть опасным для жизни и привести к:

  • Церебральный вазоспазм (снижение притока крови к мозгу)
  • Гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в головном мозге)
  • Кома
  • Необратимое повреждение головного мозга
  • Повторное кровотечение
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови)

Профилактика аневризмы головного мозга

Очень маловероятно, что аневризма исчезнет сама по себе после установления диагноза. При этом, существуют определенные действия, способные снизить риск развития аневризмы:

  • Прекратите курить.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты.
  • Регулярно занимайтесь спортом и избегайте постоянного поднятия тяжестей (придерживайтесь умеренных физических упражнений).
  • Не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.
  • Получите помощь при любых проблемах с алкоголем или наркотиками.
  • Держите свое высокое кровяное давление под контролем с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Каковы перспективы с аневризмой головного мозга?

Пациент можете никогда не узнать, что у него есть неразорвавшаяся аневризма головного мозга. Если она не разорвется. Но всегда есть риск, что она будет кровоточить.

Если это произойдет, ему потребуется немедленная медицинская помощь.

Чем дольше пациент выжидает без квалифицированной помощи, тем хуже может быть его прогноз. Его шансы на смерть или инвалидность повышаются по мере того, как проходит больше времени после разрыва аневризмы.

Около 75% людей с разрывом аневризмы головного мозга живут дольше 24 часов. Но у четверти из этих людей могут быть фатальные осложнения в течение следующих 6 месяцев.

При отсутствии срочного начала лечения повторное кровотечение из той же области. 

Доктор Александр Беленький

Доктор Александр Беленький

Сосудистый хирург и сосудистый радиолог, врач высшей категории в области радиологии. Заведующий отделением инвазивной радиологии Медицинского центра Бейлинсон. Доктор наук, автор множества научных статей.

Доктор Александр Кантаровский

Доктор Александр Кантаровский

Врач высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, ангиолог. Лауреат премии «Выдающийся сотрудник министерства здравоохранения Израиля», вошел в восьмёрку лучших сосудистых хирургов в Израиле.

Доктор Зеев Кобзанцев

Доктор Зеев Кобзанцев

Доктор Зеев Кобзанцев один из ведущих сосудистых хирургов в Израиле, специализируется в области эндоваскулярной диагностики и хирургии, лапароскопической хирургии, операций на аорте, сонных артериях и пр.