Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия, остеохондроз, тракционный апофизит, асептический некроз бугристости большеберцовой кости) – частая причина боли в колене у молодых пациентов с высокими физическими нагрузками. В основе развития заболевания – повторяющиеся микротравмы от чрезмерной нагрузки.
Повреждение наступает из-за воздействия силы, прилагаемой сильным сухожилием надколенника, которое прикреплено к относительно мягкому апофизу бугорка большеберцовой кости.
Чаще всего болеют спортсмены-подростки, занимающиеся волейболом, баскетболом, гимнастикой и футболом: то есть, теми видами спорта, которые требуют повторяющихся сгибаний и разгибаний колена. Симптомы у мальчиков обычно проявляются в возрасте от 12 до 15 лет, а у девочек — в 8-12 лет. Встречаемость заболевания в популяции – около 10%.
Её основной симптом – боль в колене. При осмотре над бугристостью большеберцовой кости можно увидеть припухлость. Боль можно воспроизвести, разгибая ногу или стоя на коленях. Она уменьшается в покое и усиливается при физической нагрузке.
Пройдет ли болезнь Осгуда-Шлаттера сама по себе
Считается, что болезнь Осгуда-Шлаттера проходит самостоятельно, обычно не позже чем через 2 года после достижения зрелости скелета. В большинстве случаев прогноз действительно благоприятный: достаточно наблюдения или консервативной терапии, и со временем боли в колене исчезают. Но так бывает не у всех, и к тому же, болезнь нередко отступает лишь спустя много лет после появления первых симптомов.
В 2019 году в журнале Orthopaedic Journal of Sports Medicine (США) опубликовали ретроспективное исследование, ставившее целью определить прогноз болезни Осгуда-Шлаттера. Пациентам ортопедического отделения, которые проходили лечение с 2010 по 2016 год, позвонили, чтобы спросить, у кого всё ещё болит колено, а у кого болезнь Осгуда-Шлаттера прошла сама по себе. Оказалось, что 60% всё ещё испытывают боль в колене. Из них у 43% колено болело ежедневно. 54% людей с болью в колене прекратили занятия спортом или значительно ограничили тренировки. Продолжительность боли с момента начала заболевания до анкетирования составила от 2 до почти 13 лет, в среднем 7,5 лет.
Другие исследования показывают, что спустя 8 лет наблюдений у 50% спортсменов сохраняется болезненность в области бугристости большеберцовой кости даже после полного окостенения, а у многих присоединяется болевой синдром в области сухожилия надколенника.
Таким образом, выводы неутешительны:
- болезнь Осгуда-Шлаттера не всегда проходит сама по себе в течение 2 лет;
для многих пациентов заболевание становится причиной прекращения занятия спортом; - заболевание длится годами, и сильно снижает качество жизни;
- часто физическая активность остается сниженной даже спустя много лет после созревания скелета.
Лечение болезни Осгуда-Шлаттера
Два основных метода лечения болезни Осгуда-Шлаттера:
- обезболивающие таблетки;
- пакеты со льдом на область колена.
Если врач-ортопед назначил вашему ребенку такое лечение, вы вряд ли можете рассчитывать, что он сможет избавиться от боли и продолжить заниматься спортом. С высокой вероятностью боль в колене будет сохраняться в течение многих лет.
Существует множество других консервативных методов лечения, эффективность которых не доказана:
- упражнения на растяжку;
- повязки, в том числе гипсовые (иммобилизация);
- физиотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- пролотерапия (инъекционную терапию с гипертоническим раствором декстрозы);
массаж.
Пока что нет ни одного метода, который бы доказано уменьшил продолжительность болезни Осгуда-Шлаттера. Более того: даже уход из спорта не приближает выздоровление, а лишь уменьшает частоту и тяжесть болевого синдрома.
Когда требуется операция
Примерно 10% пациентов с болезнью Осгуда-Шлаттера нуждаются в хирургическом лечении. Операция необходима, если:
- боль в колене сохраняется после достижения зрелости скелета;
- уплотняется и утолщается бугристость большеберцовой кости.
Вариантов хирургических вмешательств достаточно много:
- высверливание, иссечение, пластика бугристости большеберцовой кости;
- продольный разрез сухожилия надколенника;
- восстановление сухожилия надколенника до кости с использованием шовного фиксатора;
- тибиальная секвестрэктомия (удаление мёртвой ткани) большеберцовой кости и введение костного штифта.
В Израиле кроме открытых операций врачи проводят эндоскопические вмешательства:
- артроскопию (введение тонких длинных инструментов в полость коленного сустава) и
- бурсоскопию (введение инструментов в околосуставную сумку).
Основные преимущества хирургического лечения:
- полное устранение боли;
- устранение других симптомов: хромоты, ощущения блокады, неустойчивости колена, отека, затруднений при сидении на корточках или подъеме по лестнице;
- возможность вернуться к занятиям спортом с максимальными нагрузками;
- нет потребности продолжать консервативную терапию;
- не нужно ждать выздоровления в течение нескольких лет.
Если у вас диагностирована болезнь Осгуда-Шлаттера, которая долго не проходит и мешает заниматься спортом, вы можете пройти лечение в Израиле.
Сроки восстановления после операции составляют всего 4 недели, после чего можно вернуться к тренировкам и постепенно наращивать нагрузки, не испытывая боли. Чтобы получить консультацию, свяжитесь с нами через мессенджеры в боковой панели или по телефону.
Компания IsraHospital поможет подобрать подходящий ортопедический центр в Израиле и организует вашу поездку.
