Болезнь Паркинсона развивается из-за отмирания клеток, которые вырабатывают дофамин. В мире около 7 миллионов человек страдают от этого заболевания, которое пока что остается неизлечимым. Разработано немало эффективных препаратов, процедур и операций, которые помогают устранить основные симптомы и повысить качество жизни пациентов. В Израиле болезнь Паркинсона успешно лечится даже в запущенных стадиях.
Основа лечения болезни Паркинсона – медицинские препараты. Кроме того, важно как можно раньше начать физическую реабилитацию, трудовую терапию, логопедическую терапию и использовать другие методы реабилитации, чтобы сохранить функции центральной нервной системы.
Для лечения болезни Паркинсона применяются такие лекарственные средства:
Сиалорея (слюнотечение) развивается у половины пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона. Эту проблему решает введение ботулинического токсина в околоушную и поднижнечелюстную железы. Это отличная альтернатива небезопасным антихолинергическим средствам.
У 30% больных развивается дискинезия – непроизвольные сокращения мышц, которые приводят к повторяющимся движениям или патологическим позам. У молодых пациентов с болезнью Паркинсона встречаемость этого симптома ещё выше. Инъекции ботулотоксина помогают решить проблему.
Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь при болезни Паркинсона чаще развивается у пожилых пациентов. В результате приходится чаще посещать туалет, что связано с риском падений. Проблема решается путем инъекций ботулотоксина в мышцы детрузора (мышцы, отвечающие за изгнание мочи из пузыря).
Значительно реже ботулинический токсин используют для устранения тремора, который не удается ликвидировать другим способом. Хотя метод лечения эффективен, он вызывает нежелательные явления – сильную слабость мышц.
LCIG при болезни Паркинсона вводят через стому (отверстие на животе) в тонкий кишечник при помощи наружного насоса. Препарат вводится каждую минуту небольшими дозами. Метод доставки лекарственного средства решает проблему неравномерного всасывания леводопы, которая зависит от приема пищи. В результате обеспечивается стабильная концентрация лекарственного средства в крови в течение суток.
Метод лечения показан пациентам с выраженными двигательными флюктуациями (застывание, включение-выключение и т.д.), если другие варианты терапии не дают ожидаемого результата. Он более эффективен по сравнению с пероральной терапией. В то же время есть и недостатки: нужна операция, есть риск осложнений, а также приходится дополнительно принимать витамин В12 для профилактики анемии. Если вы лечитесь в Израиле, риск осложнений сводится к минимуму.
Глубокая стимуляция мозга – хирургический метод лечения болезни Паркинсона. Нейрохирурги устанавливают электроды в мозг, а именно – в субталамическое ядро или бледный шар. Их подключают к генератору импульсов, который устанавливают в подкожную клетчатку грудной клетки.
Точный механизм глубокой стимуляции мозга до сих пор неизвестен. Но эта процедура работает, что подтверждают исследования, поэтому в развитых странах он давно относится к стандартным, а не экспериментальным методам лечения. Обычно к глубокой стимуляции мозга прибегают, когда другие способы лечения не работают: леводопа больше не дает нужного эффекта или вызывает тяжелые побочные явления, человек страдает от неконтролируемого тремора и других симптомов.
Результаты лечения сохраняются длительное время – минимум 5 лет, по данным некоторых авторов – свыше 10 лет. Однако возможности метода ограничены. Глубокая стимуляция мозга устраняет не все проявления болезни, а только тремор и симптомы, реагирующие на дофаминергическую терапию. Впрочем, даже этого более чем достаточно для существенного повышения качества жизни пациента.
Субталамическое ядро и внутренний бледный шар являются наиболее часто поражаемыми структурами при болезни Паркинсона. Пока что не ясно, имеет ли преимущество стимуляция какой-либо из этих структур нервной системы. Известно, что субталамическая стимуляция с большей вероятностью позволит позволит снизить дозу дофаминергических препаратов, но побочным эффектом может быть снижение когнитивных функций.
При стимуляции бледного шара сильнее уменьшается леводопа-индуцированная дискинезия. Значительно реже врачи устанавливают электрод в вентральное промежуточное ядро таламуса, но этот способ стимуляции влияет только на тремор, не уменьшая другие симптомы болезни Паркинсона.
В Израиле используется несколько устройств для стимуляции мозга, каждое из них имеет свои преимущества. Некоторые оснащены системой отслеживания сигналов мозга для их сопоставления с симптомами заболевания и побочными эффектами лечения, другие позволяют проводить МРТ мозга, некоторые могут перезаряжаться после истощения заряда аккумулятора и т.д. Выбор зависит от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.
Ультразвук используется для неинвазивного разрушения мозговой ткани, он заменяет нейрохирургическую операцию. На голове закрепляют стереотаксическую раму, она соединена с ультразвуковым датчиком. Акустическая энергия титруется для достижения температуры, достаточной для абляции (разрушения) ткани. Для контроля процедуры используется магнитно-резонансная термометрия.
Процедура снижает тремор на 62% по шкале клинической оценки тремора (CRST). Но есть и побочные эффекты: у 20% развиваются парестезии (необычные ощущения), а у 4% – атаксия (нарушение способности удерживать равновесие). Из-за риска нарушения речи и походки процедура проводится только на одной стороне мозга.
В Израиле FUS применяется только для односторонней таламотомии для устранения тремора. Процедура неэффективна для ликвидации других симптомов, поэтому применяется нечасто. Обычно её используют у тех, кто имеет противопоказания к глубокой стимуляции мозга. Метод лечения ультразвуком более щадящий, безопасный, неинвазивный, но в то же время и менее эффективный.
Чтобы пройти лечение болезни Паркинсона с помощью современных методов, вы можете поехать в Израиль. Более высокий уровень медицины позволяет достичь хороших результатов в борьбе даже с самыми тяжелыми заболеваниями, в запущенных стадиях.
Чтобы получить консультацию и подобрать клинику, свяжитесь с нами через мессенджеры в боковой панели или по телефону. Компания IsraHospital организует вашу поездку и окажет поддержку в течение всего периода пребывания в Израиле.
Хочу выразить огромную благодарность Дмитрию Синицыну!
Обращаюсь постоянно в течение уже многих лет.
Дмитрий всегда внимательно выслушает проблему, компетентно даст совет, быстро и профессионально подберет и пригласит специалистов из любой клиники Израиля!
Наша семья очень благодарна Дмитрию за человечность и профессионализм!
