Дефект межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, который приводит к сбросу крови из левого предсердия в правое.
Среди всех пороков сердца он занимает по распространенности второе место. Хотя большинство детей в раннем возрасте не ощущают симптомов, они появятся в будущем.
При естественном течении порок приводит к серьезным осложнениям, поэтому его лучше вылечить по достижению 1-2 лет, а то и раньше, если есть симптомы или признаки гемодинамических нарушений.
В Израиле дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) успешно излечивается без большой операции – с помощью малоинвазивной процедуры, которая проводится изнутри сосудов.
Кому требуется лечение
Центральные дефекты часто закрываются самостоятельно в течение первого года жизни. Шансы особенно велики, если диаметр отверстия не превышает 0,5 см. Однако дефекты свыше 1 см самостоятельно не закрываются, поэтому таким детям требуется коррекция порока. При размере 0,5-1 см при принятии решения о необходимости закрытия отверстия между предсердиями учитывают дополнительные факторы:
- наличие симптомов;
- признаки сердечной недостаточности;
- расположение дефекта;
- степень сброса крови;
- насыщение крови кислородом;
- наличие легочной гипертензии.
В большинстве случаев размер дефекта более 5 мм означает, что симптомы появятся уже к концу первого года жизни. Поэтому по достижению этого возраста стоит сделать процедуру по коррекции порока, чтобы избежать осложнений, в том числе сердечных аритмий и недостаточности трикуспидального клапана. Если не сделать операцию, то у двух третей пациентов дефект увеличится, причем у половины из них – более чем в полтора раза. Только у 4% возможно спонтанное закрытие.
Хирургическое лечение ДМПП
Открытая хирургическая операция считается стандартным способом лечения дефекта межпредсердной перегородки. Такие вмешательства проводятся ещё с середины ХХ века. Мелкие дефекты врачи ушивают, а крупные закрывают заплатами из перикарда.
В израильских клиниках эта операция успешна практически в 100% случаев. Летальность пациентов близка к нулю.
В классическом варианте операцию проводят через стернотомию – большой разрез по центру грудины. В Израиле также используются менее травматичные варианты хирургических вмешательств: видеоторакоскопические и робот-ассистированные операции. Врачи вводят тонкие длинные инструменты с видеокамерой через короткие разрезы, и выполняют необходимые манипуляции на сердце.
Эндоваскулярное лечение ДМПП
Любое хирургическое вмешательство, даже торакоскопическое, всё же приводит к травме и требует длительной реабилитации, поэтому к такому лечению в Израиле прибегают в основном при тяжелых вариантах порока. По возможности вылечить заболевания стремятся малоинвазивным эндоваскулярным методом.
Впервые транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки выполнено в 1976 году. Так началась эра чрескожных вмешательств. Врачи делают небольшой разрез на ноге, вводят в сосуды окклюдер и под контролем рентгена доставляют его к сердцу. Устройство представляет собой двойной диск. Оно фиксируется на перегородке и закрывает собой отверстие.
Ученым потребовались десятки лет, чтобы создать надежные современные устройства, которые имеют малые размеры, не требуют проведения экстренных операций в случае неудачи, надежно фиксируются в сердце, не вызывают остаточного сброса крови и образования тромбов. В Израиле используются современные самораскрывающиеся самоцентрирующиеся окклюдеры, поэтому вы можете быть уверены в хорошем результате процедуры.
Что лучше: хирургическое или эндоваскулярное лечение
В развитых странах с 2008 года транскатетерная процедура по закрытию дефекта межпредсердной перегородки считается терапевтической методикой первой линии. Она доказала свои преимущества перед открытой хирургией в многочисленных исследованиях.
В 2016 году опубликован крупный анализ исследований, в которых приняли участие в общей сложности 10 тысяч детей. Он показал, что по сравнению с операцией эндоваскулярный метод лечения связан с уменьшением времени пребывания в стационаре и меньшим риском осложнений. Более того: оказалось, что установка окклюдера дает лучшие отдаленные результаты у пациентов без легочной гипертензии: она в большей степени снижает риск предсердных аритмий, улучшает функцию сердца и увеличивает общую выживаемость пациентов.
Сегодня в развитых странах, открытые операции при дефектах межпредсердной перегородки проводятся всё реже. Их делают, только если край перегородки очень мал, и не позволяет надежно зафиксировать окклюдер, а также при дефекте венозного синуса, аневризме перегородки, «рваных» краях. В последние годы в Израиле начали использовать новейшие окклюдеры, которые позволяют устранить порок малоинвазивным эндоваскулярным методом даже при дефиците краев, а также при множественных дефектах перегородки.
Вы можете поехать в Израиль, чтобы избавиться от порока сердца раз и навсегда – безопасно, минимально инвазивно, с надежными результатами. Специалисты IsraHospital помогут подобрать опытный кардиоцентр и организуют вашу поездку.
Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы задать вопросы, уточнить цены или воспользоваться нашими услугами.
