Дефект межжелудочковой перегородки
- Лечение в Израиле
- Отделения
- Кардиохирургия
- Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки – самый частый врожденный порок сердца. Он не относится к критическим, и часто не вызывает симптомов, но при естественном течении приводит к осложнениям: они могут развиться через годы и десятилетия после установления диагноза.
Постепенно прогрессирует аортальная недостаточность, повышается риск эндокардита и инсульта, так как образовавшиеся в сердце тромбы проходят через перегородку между желудочками и могут попасть в мозг.
Но дефект межжелудочковой перегородки лечится. В Израиле избавиться от порока можно не только с помощью обычной открытой операции, но также с использованием чрескожного и трансвентрикулярного вмешательства.
В 90% случаев лечение не требуется. Небольшие дефекты заращиваются самостоятельно. Но средние и крупные дефекты сами по себе обычно не исчезают, и даже могут увеличиваться в размерах, поэтому необходимо их закрытие.
Впервые дефект межжелудочковой перегородки устранен в ходе операции на работающем сердце, в 1948 году. В те времена операции были опасны и нередко завершались летальным исходом.
Сегодня хирургическое вмешательство всё ещё считается основным методом закрытия дефекта. В классическом варианте операция проводится через большой разрез на груди, с использованием аппарата искусственного кровообращения. Врачи ушивают дефекты или закрывают их заплатой. При необходимости кардиохирурги могут скорректировать сопутствующие пороки сердца, например аортальную недостаточность.
Эндоваскулярные (чрескожные, транскатетерные) вмешательства проводятся изнутри сосудов, через разрез на ноге или на руке. Это минимально травматичные методики, привлекательные для пациентов в связи с короткой реабилитацией и легким течением послеоперационного периода.
Попытки эндоваскулярного закрытия межжелудочковой перегородки начались ещё в 1980-х годах. Врачи использовали окклюдеры в форме двойного зонта. Устройство доставляли к сердцу через сосуды, расправляли внутри сердца и фиксировали к стенке межжелудочковой перегородки, закрывая отверстие. Старые окклюдеры нельзя было назвать надежными: они часто смещались или ломались, и ток крови через дефект возобновлялся.
Но в XXI веке разработаны новые типы окклюдеров и системы для их доставки. Эффективность процедуры повысилась, и наилучшие результаты достигаются в лечении мышечных дефектов. При других типах порока эндоваскулярное вмешательство тоже используют, но не так часто, в основном у пациентов с высоким хирургическим риском, если проведение операции грозит серьезными осложнениями.
Более распространенные перимембранозные дефекты, на которые приходится 70% всех случаев, закрыть окклюдерами гораздо сложнее. Однако в Израиле эти процедуры успешно проводятся: врачи используют устройства, в которых один конец короче, а второй – длиннее. Нижний полюс диска левого желудочка окклюдера импрегнирован платиновым маркером, чтобы облегчить правильное позиционирование во время развертывания. Такие устройства используются при дефектах малых и средних размеров.
Хотя они позволяют ликвидировать порок минимально травматичным способом, у этих окклюдеров есть и недостаток: они давят на проводящую систему сердца, поэтому повышают риск нарушения атриовентрикулярной проводимости. Частота других осложнений ниже по сравнению с хирургической операцией.
Израильские врачи начали проводить малоинвазивные чресжелудочковые операции: они делаются через короткий разрез на груди, без аппарата искусственного кровообращения. Эти вмешательства достаточно надежные, и в то же время минимально травматичные.
Суть метода:
В Израиле операция ещё менее травматичная: она проводится с торакоскопическим ассистированием (под контролем крошечной видеокамеры) через короткий разрез.
Такие вмешательства позволяют справиться с пороком сердца минимально травматичным способом в тех ситуациях, когда нельзя надежно и безопасно закрыть отверстие между желудочками чрескожным методом. В том числе трансвентрикулярные вмешательства подходят для пациентов с такими типами дефектов:
Операция подходит и для ранее оперированных пациентов. Она отличается от открытой операции быстрым восстановлением и низким риском осложнений.
Чтобы пройти лечение дефекта межжелудочковой перегородки в Израиле, воспользуйтесь услугами компании IsraHospital. Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы поможем подобрать кардиохирургический центр и организуем вашу поездку.