Депрессия и болезни сердца: статистика СНГ, диагностика, лечение, профилактика

Дата: 22.07.2025

Раздел: Психиатрия и психология, Кардиология

Автор: Дмитрий Синицын

Сердце и настроение: почему грусть бьёт по сосудам, а инфаркт — по душе (и что с этим делать)

Почему эта тема важна именно у нас

Почти каждая вторая смерть в Европе связана с сердцем. В странах Европейского региона ВОЗ болезни сердца забирают 42,5 % всех жизней — около 10 000 человек в сутки.
Россия. В 2023 г. ишемическая болезнь сердца (ИБС) унесла 323 жизни на 100 000 человек — это почти треть всех смертей.
Казахстан. Показатель ниже, но всё ещё высок: 179,3 на 100 000.
Настроение тоже «больное». В опросе PHQ-9 (2023 г.) у 34,4 % россиян выявлены выраженные симптомы депрессии — в 6–7 раз выше среднемировых оценок.
Связка очевидна: мета-анализ 39 исследований показал, что депрессия встречается у 1 из 5 пациентов с сердечными болезнями.

Итог: для жителей СНГ психическое здоровье и здоровье сосудов — две стороны одной медали.

Две истории, которые могут случиться с каждым

Ольга, 51 год (Москва). Грустила «с подростков», курила «для снятия стресса», спорт откладывала «на потом». Итог — стенокардия и шунтирование.

Самрулла, 59 лет (Алматы). Велосипед, правильное питание — всё было. Инфаркт стал шоком: «Что я сделал не так?» После выписки появился страх нового приступа, бессонница — диагноз «депрессия».
Эти истории противоположны, но ведут к одному: депрессия может привести к болезням сердца, а болезни сердца — к депрессии.

Что происходит в теле: простое объяснение

Когда тянет к грустным мыслям	Когда болит сердце
▸ Стресс-гормон кортизол держится высоким → давление растёт.	▸ Боль, ограничения, страх «повтора» — тяжело радоваться жизни.
▸ В крови больше «клейких» тромбоцитов → риск тромбов.	▸ Таблетки (β-блокаторы) иногда вызывают усталость, ухудшают настроение.
▸ Появляется хроническое воспаление → атеросклероз.	▸ Реабилитация требует усилий, а сил нет — замкнутый круг.

Так депрессия и сердце запускают «пинг-понг» проблем, усиливая друг друга.

Цифры, которые удивляют

После инфаркта депрессию диагностируют почти у каждого пятого пациента (≈ 20 %).
Ночные смены. Женщины, работавшие в «поздние» часы 6 лет и дольше, повышают риск ишемической болезни почти вдвое.
Современные антидепрессанты (эсциталопрам, сертралин) не удлиняют опасный интервал QT на ЭКГ и считаются безопасными при ИБС.

Как распознать проблему заранее

«Сигналы» депрессии, которые часто игнорируют

хроническая усталость;
плохой сон или, наоборот, постоянная сонливость;
потеря интереса к привычным делам;
«туман в голове» — трудно сосредоточиться.

«Сердечные» тревожные звоночки

давящая боль или жжение за грудиной;
одышка даже при лёгкой нагрузке;
внезапное холодное потоотделение;
скачки давления.

Простая диагностика: чек-лист для врача и пациента

Тест PHQ-9 (9 вопросов, 3 мин) — базовый скрининг настроения. Балл ≥ 10 — пора к психиатру.
Анализы крови: холестерин, сахар, С-реактивный белок (показывает воспаление).
Суточное мониторирование давления и ЭКГ — ловит «скрытые» нарушения ритма.
Нагрузочный тест (велосипед/дорожка) — покажет, хватает ли сердцу кислорода.

Опросник для самодиагностики депрессии пациента (PHQ-9)

Балл ≥ 10 — пора к психиатру.

Как часто вас беспокоили за последние  2 недели следующие проблемы?	Ни разу	Несколько дней	Более недели	Почти каждый день
Вам не хотелось ничего делать	0	1	2	3
У вас было плохое настроение, вы были подавлены или испытывали чувствобезысходности	0	1	2	3
Вам было трудно заснуть, у вас был прерывистый сон, или вы слишком много спали	0	1	2	3
Вы были утомлены, или у вас было мало сил	0	1	2	3
У вас был плохой аппетит, или вы переедали	0	1	2	3
Вы плохо о себе думали: считали себя неудачником (неудачницей), или были в себеразочарованы, или считали, что подвели свою семью	0	1	2	3
Вам было трудно сосредоточиться (например, на чтении газеты или на просмотретелепередач)	0	1	2	3
Вы двигались или говорили настолько медленно, что окружающие это замечали? Или,наоборот, вы были настолько суетливы или взбудоражены, что двигались гораздобольше обычного	0	1	2	3
Вас посещали мысли о том, что вам лучше было бы умереть, или о том, чтобы причинитьсебе вред	0	1	2	3
РЕЗУЛЬТАТЫ ПО СТОЛБЦАМ:
ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ:

Лечение: совместная стратегия «сердце + психика»

Что делают врачи -кардиологи	Что делают врачи -психиатры / психологи
▸ Подбирают статины, антиагреганты, давление-контроль.	▸ Назначают безопасный SSRI (например, сертралин 50 мг).
▸ Кардиореабилитация: ЛФК, дыхание, 5 000 шагов в день.	▸ Когнитивно-поведенческая терапия: учит «ловить» негативные мысли.
▸ Контроль сахара и веса.	▸ Объясняют, как стресс «крутит» давление, учат релаксации.

Телемедицина. Если рядом нет узких специалистов, можно получить онлайн-консультацию кардиолога и психиатра из Израиля за 1-2 дня — важный ресурс для маленьких городов.

Семь шагов профилактики (легко запомнить, сложно забыть)

Двигайтесь 30 минут — быстрая ходьба, танцы, йога.
Ешьте «радужную» тарелку: половина — овощи и фрукты, четверть — белок (рыба, бобовые), четверть — цельные зёрна.
Бросайте курить. Через год риск инфаркта падает наполовину.
Спите 7–8 часов, без телефона за час до отбоя.
Учитесь «выдыхать»: медитация, дыхание 4-7-8, тёплая ванна.
Поддерживайте контакты. Встречи с друзьями снижают депрессию на 12 %.
Проходите чекап раз в год: кардиолог + базовый тест PHQ-9.

Реальные истории выздоровления

«Вышла из замкнутого круга».

Ольга, Москва, 6 мес. после операции:

«Начала с 10-минутных прогулок. Психолог научил вести «дневник радости»: каждый вечер записываю три хорошие вещи. Через два месяца перестала курить, давление снизилось, вернулась к работе».

«Велосипед снова в строю».

Самрулла, Алматы, год после инфаркта:

«Тай-чи в городском парке два раза в неделю + онлайн-сеансы КБТ. Балл депрессии с 15 упал до 6, холестерин — в норме. Через полгода ездил на велосипеде 20 км без одышки».

Мини-тест: проверьте себя прямо сейчас

Вопрос	Да / Нет
За последние 2 недели пропало желание делать привычные дела?	☐
Есть ли проблемы со сном почти каждую ночь?	☐
Бывает ли давящая боль в груди при подъёме по лестнице?	☐
Курите ли вы или употребляете фастфуд чаще 3 раз в неделю?	☐

Если отметили «Да» хотя бы два раза — запишитесь к врачу и пройдите полноценную диагностику.

Когда нужна помощь немедленно

боль за грудиной дольше 10 мин;
внезапная сильная одышка или холодный пот;
мысли о самоубийстве.

Главное в одном абзаце

Депрессия и болезни сердца — не «отдельные проблемы», а две половины одного порочного круга. Своевременный скрининг настроения, контроль давления и холестерина, движение, правильный сон и поддержка близких способны разом снизить риски и «для сердца, и для головы». Сделайте первый шаг уже сегодня — даже если это просто десятиминутная прогулка без телефона. Ваше сердце и настроение скажут спасибо.