Диабетическая стопа и атеросклероз сосудов нижних конечностей
Что общего между диабетической стопой и атеросклерозом
Консервативная терапия диабетической стопы
Системная консервативная терапия включает
Локальная консервативная терапия
Реваскуляризация нижней конечности
Хирургическая обработка диабетической стопы
Диабетическая стопа и атеросклероз приводят у ухудшению состояния артериального русла ног. Конечности плохо кровоснабжаются, из-за чего начинается отмирание и нагноение тканей. Без качественного лечения можно потерять ногу, так как в случае развития гангрены её приходится ампутировать.
Но ампутации можно избежать. Эффективные методы лечения атеросклероза и диабетической стопы существуют: в Израиле врачи проводят операции и малоинвазивные эндоваскулярные процедуры, которые позволяют восстановить кровоснабжение нижних конечностей.
Диабетическая стопа – разрушение тканей из-за нарушения их кровоснабжения и иннервации. Это заболевание протекает в ишемической (сосудистой), нейропатической или смешанной форме. Чистая нейропатическая форма встречается редко, она связана с повреждением нервов – то есть, с диабетической нейропатией.
Чаще встречается смешанная или ишемическая диабетическая стопа. В этом случае одной из причин повреждения тканей является их ишемия – кислородное голодание из-за недостаточного кровоснабжения.
Ткани плохо кровоснабжаются из-за того, что закупориваются изнутри бляшками. Это состояние называют атеросклерозом. Диабет значительно ускоряет его прогрессирование. Таким образом, ишемическая форма диабетической стопы по своей сути является атеросклерозом сосудов ног.
В то же время для развития атеросклероза не обязательно наличие диабета. Он прогрессирует и при нормальном углеводном обмене: из-за повышенного холестерина, ожирения, высокого артериального давления, курения, плохого питания и низкой двигательной активности. С возрастом риск заболевания увеличивается.
Как у пациентов с диабетом, так и без нарушений углеводного обмена, атеросклероз может привести к критической ишемии нижней конечности. Это самая частая причина ампутации ног. Но потери конечности можно избежать, если пройти своевременное лечение.
Консервативное лечение не может разрушить атеросклеротические бляшки и очистить сосуды. Оно направлено на:
При тяжелых формах атеросклероза и диабетической стопы возможности консервативной терапии ограничены. Поэтому в таких ситуациях она обычно становится лишь дополнением к эндоваскулярному и хирургическому лечению. В то же время консервативная терапия играет важную роль в лечении заболевания, так как проведенная операция не гарантирует восстановления кровоснабжения раз и навсегда. Со временем, если человек не получает препараты, сосуды снова могут закупориться бляшками.
На стопу накладываются повязки разных типов, в зависимости от стадии раневого процесса. Для разгрузки используются повязки, костыли, специальную обувь или ортопедические конструкции.
Главная причина ишемии нижних конечностей при диабетической стопе и атеросклерозе – закупорка сосудов и плохое кровоснабжение тканей. Из этого следует логичный вывод: главная задача лечения состоит в том, чтобы восстановить кровоснабжения. Тогда ткани перестанут отмирать, усилится местный иммунитет, и врачам будет легче справиться с инфекционными осложнениями.
Поэтому в Израиле начинают именно с реваскуляризации конечности – то есть, восстановления её кровоснабжения. До реваскуляризации хирургическую обработку ран не проводят. При таком подходе врачам удается сохранить больше тканей, так как многие из них восстанавливают жизнеспособность после улучшения кровотока, и их в итоге не приходится удалять.
Реваскуляризация проводится разными способами. Это могут быть:
В странах с низким уровнем медицины врачи проводят реваскуляризацию только половине пациентов, и в 90% случаев это открытая операция.
В Израиле практически всем пациентам проводят реваскуляризацию, и в 80% случаев это эндоваскулярные процедуры, так как они менее травматичные и редко вызывают осложнения. При этом по эффективности рентгенохирургическое лечение не уступает операциям, а при поражении сосудов небольшого калибра даже превосходит.
Основные эндоваскулярные процедуры – ангиопластика и стентирование. Врачи вводят в сосуды через разрез в паху баллон, который раздувают и расширяют артерию изнутри. Затем внутрь может быть помещен стент – каркас, удерживающий просвет открытым.
В некоторых случаях нельзя обойтись без операции. Чаще всего их делают при большой протяженности зоны сужения артерии или при отложении солей кальция, которые делают бляшку очень плотной.
Для восстановления кровоснабжения хирургическим методом в Израиле проводят разные виды операций:
В Израиле редко проводят ампутацию стопы. В большинстве случаев её кровоснабжение удается восстановить. Но всё же удаление отмерших тканей необходимо.
После реваскуляризации хирурги проводят обработку стопы. У многих больных на момент обращения уже есть гнойные осложнения. Хирурги вскрывают и дренируют гнойники, проводят их обработку антисептиками, подавляют инфекцию антибиотиками. Мертвые ткани иссекают, а затем при необходимости дефекты стопы восстанавливаются путем трансплантации лоскутов кожи.
Чтобы пройти лечение диабетической стопы и атеросклероза нижних конечностей в Израиле, воспользуйтесь услугами компании IsraHospital. Мы поможем выбрать клинику, врача и организуем вашу поездку. Связаться с нами можно по телефону или через мессенджеры.
С момента, когда я узнала о диагнозе — рак груди, мир остановился. Ощущение страха, отчаяния и полное непонимание, что делать дальше... Но, к счастью, моя история — это история о том, как даже в самых тёмных жизненных ситуациях можно найти свет и поддержку. Благодаря Дмитрию Синицыну и его невероятной команде, я прошла весь путь лечения и возвращения к нормальной жизни. С самого первого дня, когда я обратилась в IsraHospital, Дмитрий был рядом. Он взял на себя всю организацию лечения, буквально за несколько дней решил все вопросы с клиникой и врачами. Это дало мне огромную уверенность и чувство, что я в надёжных руках. Он был всегда на связи, заботился обо мне на каждом этапе — как будто мы знакомы всю жизнь. Это неоценимо, когда ты проходишь через такие тяжёлые моменты.
Моё лечение началось с химиотерапии под руководством доктора Эллы Теппер. Она — потрясающий врач, которая не только профессионал своего дела, но и человек с огромным сердцем. Каждое её слово внушало мне спокойствие и веру в то, что я справлюсь. Она объясняла всё очень подробно, поддерживала меня на всех этапах, и благодаря её чуткости и опыту я перенесла химию намного легче, чем могла ожидать. После химиотерапии настала очередь радиотерапии, за которую взялась доктор Светлана Залманов. Ее внимание к деталям, отзывчивость и профессионализм сделали этот процесс максимально комфортным. Мне было понятно, что именно происходит, почему это важно, и как это поможет в борьбе с опухолью.
Кульминацией всего пути стала операция и пластика по восстановлению груди. Это был важный и чувствительный момент для меня как женщины. В тот день я вновь почувствовала себя цельной. Пластическая операция прошла безупречно, и я не перестаю благодарить докторов за их золотые руки и внимание к каждому моему запросу. Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что пройденный путь был не просто борьбой с болезнью, но и огромным шагом к новой жизни. И всё это стало возможным благодаря слаженной работе команды IsraHospital. Дмитрий, доктор Теппер, доктор Залманов, доктор Скотт — вы все помогли мне снова стать собой!! От всего сердца благодарю вас за ваше тепло, профессионализм и заботу. Вы подарили мне не только здоровье, но и надежду на будущее!
