Лечение эндометриоза в Израиле, стоимость, лучшие врачи и клиники

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза может быть сложной, так как симптомы часто схожи с другими гинекологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями (Синдром раздраженного кишечника, хронический цистит, воспалительные заболевания органов малого таза и др.). В среднем, у женщин от появления первых симптомов до постановки диагноза проходит от 7 до 10 лет.

Анамнез и сбор жалоб

Гинеколог первым делом подробно расспрашивает пациентку о симптомах. Основные жалобы, характерные для эндометриоза:

• Дисменорея – сильные боли во время менструации (обычно с подросткового возраста).
• Хроническая тазовая боль – постоянная или циклическая, усиливается перед менструацией.
• Боль при половом акте (диспареуния) – глубокая, усиливается в определенных позах.
• Проблемы с фертильностью – сложность с зачатием или бесплодие.
• Боли при мочеиспускании или дефекации – особенно во время менструации (указывают на глубокий эндометриоз).
• Обильные менструации (меноррагия) – кровотечения могут быть дольше и интенсивнее нормы.

Важно: выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести эндометриоза.

Дополнительно врач уточняет:

• Историю менструального цикла (раннее или позднее менархе, нерегулярные циклы).
• Фамильный анамнез (эндометриоз у матери, сестер).
• Предыдущие гинекологические операции, кесарево сечение.
• Использование контрацепции (КОК могут маскировать симптомы).

Физикальное гинекологическое обследование

При бимануальном обследовании врач может выявить:

• Уплотнения или болезненные узелки в крестцово-маточных связках.
• Увеличение или смещение матки из-за спаечного процесса.
• Болезненность при пальпации яичников (подозрение на эндометриомы).
• Неровную или фиксированную шейку матки (признак спаек).

Минус: на ранних стадиях эндометриоза обследование может не выявить патологию.

Инструментальная диагностика эндометриоза

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ)

Что позволяет выявить?

• Эндометриомы (кисты с “шоколадным” содержимым).
• Спаечный процесс, фиксированное положение яичников.
• Косвенные признаки глубокого инфильтративного эндометриоза.

Что НЕ может показать УЗИ?

• Мелкие очаги эндометриоза на брюшине.
• Начальные стадии заболевания.

Лучший вариант – УЗИ с подготовленным специалистом, который владеет методикой оценки эндометриоза.

МРТ органов малого таза

Используется при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз (GIE).

Что можно увидеть?

• Глубокое прорастание эндометриоидных очагов в кишечник, мочевой пузырь, связки таза.
• Расположение очагов, спаек.
• Размер и распространенность эндометриом.

Минусы:

• Высокая стоимость.
• Требуется опытный специалист для интерпретации.

Лабораторная диагностика

Маркер CA-125

• Может быть повышен при эндометриозе, но НЕ является специфическим.
• Используется для мониторинга эндометриом.
• Не применяется для диагностики начальных стадий.

Лапароскопия – «золотой стандарт» диагностики

• Единственный способ 100% подтверждения эндометриоза.
• Позволяет сразу удалить очаги.
• Биопсия тканей – окончательное подтверждение диагноза.

Показания:

• Неэффективность медикаментозного лечения.
• Подозрение на глубокий эндометриоз.
• Бесплодие.

Алгоритм диагностики эндометриоза в Израиле

• Подробный анамнез + гинекологический осмотр
• Трансвагинальное УЗИ (при подозрении на эндометриоз)
• МРТ – если нужно уточнить распространенность процесса
• Лапароскопия + биопсия – если другие методы не дали точного ответа

Диагностика эндометриоза требует комплексного подхода. На ранних стадиях болезнь сложно выявить без лапароскопии, поэтому ключевым является правильный сбор анамнеза и использование визуализирующих методов (УЗИ, МРТ).

Консервативная терапия при эндометриозе

Консервативное лечение эндометриоза направлено на уменьшение боли, устранение кровотечений, предотвращение рецидива заболевания после хирургического вмешательства. Но оно не может вылечить болезнь или восстановить репродуктивную функцию, нарушение которой связано с эндометриозом.

Для консервативной терапии используют такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  Назначаются для уменьшения боли. Обычно применяются не более 3 месяцев.
  
  
• Нейромодуляторы
  Применяют при нейропатической боли.
  
  
• Прогестагены
  Используются в качестве терапии первой линии. Позволяют уменьшить очаги эндометриоза. Применяются в непрерывном режиме. У планирующих беременность возможно использование в циклическом режиме.
  
  
• Комбинированные оральные контрацептивы
  Применяют после операции по удалению эндометриоидных очагов, чтобы они не появились повторно.
  
  
• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
  Блокируют рост эндометриоидных очагов. Используются как основной метод лечения или после операции.
  
  
• Внутриматочные терапевтические системы
  Применяются у женщин, которые не планируют беременность, если главной целью лечения является устранение маточных кровотечений. Спираль можно использовать 5 лет, а затем заменить на другую.
  
  
• Даназол
  При эндометриозе редко используется в Израиле, хотя по-прежнему широко применяется в странах с низким уровнем медицины. Препарат вызывает аменорею (прекращение менструаций) и уменьшает симптомы эндометриоза, но он обладает высокой частотой побочных эффектов.

Хирургическое лечение эндометриоза в Израиле

Хирургическое удаление очагов эндометриоза – основной и наиболее эффективный способ борьбы с этим заболеванием.

Показания к операции:

• постоянные тазовые боли, снижающие качество жизни;
• поражение тазовых нервов, кишечника, мочевого пузыря;
• острые осложнения эндометриоза (разрыв кисты, перекрут яичника);
• эндометриоидные кисты яичника более 3 см;
• бесплодие.

Принципы хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое вмешательство направлено на устранение всех очагов эндометриоза. Важно, чтобы они были удалены полностью. В этом случае снижается риск повторного разрастания тканей и возвращения симптомов.

Манипуляции, которые выполняет врач во время операции:

• абляция – разрушение эндометриоидных очагов, например с помощью лазера;
• хирургическое иссечение пораженных тканей;
• энуклеация кист яичников;
• резекция (частичное удаление) органов;
• шейвинг (сбривание) эндометриоидных разрастаний.

В Израиле больше не делают открытых операций через большие разрезы на животе. Всех женщин оперируют лапароскопическим доступом: через короткие разрезы, тонкими длинными хирургическими инструментами. В некоторых клиниках применяется однопортовая лапароскопия: врачи делают только один разрез вместо трех, что обеспечивает лучший эстетический результат: на животе останется только один рубец в области пупка.

Эндометриоз может поражать не только репродуктивную систему, но также кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Поэтому при необходимости вашим здоровьем будет заниматься не только гинеколог, но также другие специалисты: например, уролог, абдоминальный хирург.

Во время операции израильские врачи эвакуируют эндометриоидную ткань из брюшной полости в специальном контейнере. Это позволяет уменьшить риск рецидива заболевания. Снижается вероятность того, что в будущем потребуется повторная операция.

У женщин с бесплодием проводится хирургическое высвобождение яичников и маточных труб. Для предупреждения повторного спайкообразования применяются барьерные методы: врачи вводят в брюшную полость специальный гель, который препятствует образованию сращений между органами и тканями.

Удаление эндометриоидных кист при эндометриозе

Частым проявлением эндометриоза являются эндометриоидные кисты яичников. Израильские специалисты проводят щадящие операции по удалению этих образований, чтобы:

• сохранить яичник;
• не повредить его ткань;
• сохранить овариальный резерв;
• сохранить репродуктивную функцию женщины.

Предпочтение отдается энуклеации кисты вместо частичного удаления яичника. Для остановки кровотечений вместо электрокоагуляции, которая может повредить овариальную ткань, используют гемостатические материалы.

Лечение аденомиоза в Израиле

В Израиле врачи проводят органосохраняющее лечение при аденомиозе. Это форма эндометриоза, при которой участки слизистой оболочки матки проникают в мышечный слой матки (миометрий). В странах с низким уровнем медицины стандартным способом лечения этого заболевания является гистерэктомия – удаление матки.

В Израиле к этой операции прибегают только в крайних случаях. У женщин репродуктивного возраста матку стремятся сохранить. Врачи проводят сложные реконструктивно-пластические операции с удалением пораженной ткани миометрия. Она обеспечивает устранение маточных кровотечений и сохранение репродуктивной функции.

У женщин с тяжелым диффузным аденомиозом проводится операция гистерэктомия. В Израиле её делают влагалищным или лапароскопическим оперативным доступом. В отличие от стандартных открытых операций, малоинвазивное удаление обеспечивает быстрое восстановление пациентов, снижает риск осложнений и уменьшает риск образования спаек в брюшной полости.

Чтобы пройти лечение эндометриоза в Израиле, оставьте заявку на сайте IsraHospital, свяжитесь с нами через мессенджеры или по телефону. Мы подберем для вас клинику, врачи которой добиваются лучших результатов в лечении эндометриоза, и организуем поездку.