Эндопротезирование коленного сустава – одна из самых частых операций в ортопедии.
Это завершающий этап лечения тяжелых заболеваний, которые разрушают сустав и вызывают хроническую боль.
В Израиле используются современные техники проведения эндопротезирования колена.
Здесь применяются малоинвазивные оперативные доступы, компьютерная навигация, 3D-печать и другие инновации. В результате лечение становится менее травматичным, более безопасным и надежным.
Что такое эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование – операция по замене всего или только части коленного сустава искусственным протезом, который находится внутри тела человека, под кожей. Он не ощущается пациентом как инородное тело и по возможности обеспечивает полный объем движений в колене. Эндопротезирование излечивает даже самые тяжелые болезни коленного сустава, и чаще всего проводится по поводу запущенного гонартроза.
Варианты эндопротезирования
однополюсное (заменяют «половину» колена) или тотальное;
первичное или ревизионное (повторное);
с цементной или бесцементной фиксацией;
одностороннее или двустороннее (замена сразу двух коленных суставов).
По возможности врачи ограничиваются однополюсным протезированием, так как операция является менее травматичной. Пациенты быстро восстанавливаются и имеют лучшие функциональные результаты. Искусственные колени изнашиваются очень медленно даже под регулярными нагрузками.
Однако при запущенном артрозе обычно приходится прибегать к тотальному эндопротезированию колена. Врачи используют несвязанные, частично связанные или связанные эндопротезы. По возможности применяют несвязанные, с сохранением собственных связок колена. Они надежные и позволяют вести активный образ жизни. У молодых пациентов предпочитают устанавливать искусственные суставы на подвижной платформе, из-за лучшей функции колена. Пожилым людям с низкой активностью часто ставят эндопротезы на фиксированной платформе: они более стабильны, но быстро изнашиваются под влиянием физических нагрузок.
Частично связанные протезы сохраняют только часть связок, но не все. Они бывают с сохранением или замещением задней крестообразной связки: такие эндопротезы дольше служат.
Связанные эндопротезы применяют в самых тяжелых случаях, в основном для повторного эндопротезирования. Все связки удаляются, поэтому объем движений в колене восстанавливается не полностью. Обычно используют шарнирные протезы, так как они «умеют» не только сгибать ногу в колене, но и вращать голень. Полные эндопротезы изнашиваются гораздо быстрее несвязанных и частично связанных.
Малоинвазивное тотальное эндопротезирование
В Израиле проводится не только классическое, но и малоинвазивное эндопротезирование коленного сустава. Это операция через разрез 7 см против обычных 20-25 см. Методика применима при отсутствии у пациента избыточного веса. Её преимущества:
меньше травма;
меньше кровопотеря;
не нужно рассекать мышцы;
сокращается реабилитация;
ниже риск инфекционных осложнений;
меньшая интенсивность послеоперационной боли;
быстрее проходит ранний реабилитационный период.
Эндопротезирование при дефиците костной ткани
Примерно у 15% пациентов возникает потребность в повторном эндопротезировании. Самых частых причин две: асептическое расшатывание эндопротеза и инфекционные осложнения. При повторном эндопротезировании врачи часто сталкиваются с такой проблемой как дефицит костной ткани. Кроме того, причиной её дефиците может быть:
асептический некроз мыщелков 15% случаев первичного эндопротезирования при тяжелом гонартрозе;
посттравматические дефекты костей;
кистовидная перестройка костей.
Израильские врачи успешно решают эту проблему. Мелкие дефекты они замещают цементом, собственной костью. Средние и крупные дефекты замещают металлическими блоками или донорскими материалами (аллотрансплантатами).
Эндопротезирование с компьютерной навигацией
В Израиле искусственный коленный сустав может быть установлен под контролем компьютерной навигации. Её преимущества: облегчение ориентации резекторных блоков, особенно при малоинвазивных доступах; отображение степени балансировки связок в пределах всей амплитуды движений в колене (повышает стабильность сустава и уменьшает боль); точная коррекция оси нижней конечности (протез дольше прослужит); не требуется вскрытие костно-мозговых каналов и применения интрамедуллярных направителей, что исключает даже малейший риск жировой эмболии (попадания жировой ткани в сосуды).
Так как компьютерная навигация обеспечивает идеально точную установку компонентов эндопротеза, у пациента в разы снижается риск асептического расшатывания протеза, а это осложнение является главной причиной повторных операций. Кроме того, улучшаются функциональные результаты эндопротезирования – повышается величина сгибания и амплитуда движений в колене.
Индивидуальные импланты и направители
В сложных случаях, при дефиците костной ткани, обычно возникающем при повторном эндопротезировании, в Израиле могут быть изготовлены индивидуальные импланты. Их производят на 3D-принтере, из титанового порошка. Геометрия дефекта и границы опороспособной костной ткани определяются по результатам компьютерной томографии.
Индивидуальный имплантат при правильном предоперационном планировании способствует сохранению собственной костной ткани. Не требуется дополнительной резекция, в отличие от применения материалов стандартных размеров.
Методика хорошо себя зарекомендовала в лечении инфекционных осложнений, которые становятся причиной повторного эндопротезирования. Врачи используют индивидуальные гибридные компоненты протезов, которые состоят из титана и антибактериального костнопластического материала. Они не только замещают дефекты кости, сохраняют функцию колена до второго этапа хирургического лечения, но и в некоторых случаях могут быть окончательным вариантом ревизионного эндопротезирования, без необходимости проведения ещё одной операции.
Кроме того, на 3D-принтере могут быть изготовлены индивидуальные направители для установки эндопротеза. Они имеют преимущество в точности его имплантации перед стандартными направителями и даже перед компьютерной навигацией у пациентов с костными дефектами, рубцово-спаечными процессами передних мышц бедра, внесуставных деформациях и посттравматическими изменениями коленного сустава.
Новые технологии помогают достичь идеально правильной оси нижней конечности, чтобы эндопротез не расшатывался. Они увеличивают вероятность получения хороших и отличных результатов эндопротезирования колена, а также снижают риск ревизионного (повторного) эндопротезирования.
Почему лучше сделать эндопротезирование колена в Израиле
В любой стране мира делают эндопротезирование коленных суставов, но эффективность и безопасность операции сильно отличается в государствах с высоким и низким уровнем медицины. В Израиле используется качественное оборудование и новейшие методики проведения хирургических вмешательств, поэтому вы получите лучшие результаты при минимальном риске для здоровья.
Несколько причин, почему стоит поехать в Израиль:
используются качественные эндопротезы от лучших мировых производителей, которые прослужат десятки лет;
используются малоинвазивные техники: длина разреза в 3 раза меньше, не травмируются мышцы ног;
компьютерная навигация обеспечивает идеально точную установку эндопротеза;
низкий риск инфекций и асептического расшатывания, соответственно, минимальная вероятность возникновения потребности в повторном эндопротезировании;
успешное проведение даже сложных операций: повторное эндопротезирование колена, дефекты кости, инфекционные осложнения, перенесенные ранее операции и травмы колена;
применяются новейшие технологии, включая 3D-печать индивидуальных имплантов;
выше вероятность получения хорошего или отличного результата эндопротезирования (полное отсутствие боли и восстановление функции колена);
протоколы ускоренной реабилитации позволяют меньше времени находится в больнице и снижают риск осложнений.
Чтобы пройти лечение в Израиле, свяжитесь с нами через мессенджеры или по телефону. Специалисты IsraHospital помогут подобрать хорошую клинику и врача, а также организуют вашу поездку в Израиль.
