Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего применяется для лечения коксартроза.

Примерно 20% операций проводят по поводу других заболеваний: дисплазии тазобедренного сустава, перелома шейки бедра, остеонекроза бедренной кости.

Сделать эту операцию вы можете в Израиле.

Здесь используются новые техники проведения хирургического вмешательства, которые делают его менее травматичным, более безопасным, обеспечивают хорошие функциональные результаты и длительный срок службы эндопротеза.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование – операция по замене собственного сустава искусственным протезом. Он находится внутри тела человека и не заметен окружающим. Для самого пациента тоже нет разницы, настоящий сустав находится в его организме или искусственный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава признано самой успешной операцией ХХ века по степени повышения качества жизни («Lancet», 2007). Она полностью возвращает функцию конечности и избавляет пациента от хронической боли.

Варианты эндопротезирования:

• частичное или тотальное – замена только бедренного компонента или бедренного и тазового компонента сустава (второй вариант применяется чаще);
• первичное или ревизионное (повторное);
• с цементной или бесцементной фиксацией (цемент иногда используют у ослабленных болезнями пациентов, чтобы можно было раньше их активизировать, но в основном врачи предпочитают бесцементную фиксацию);
• одностороннее или двустороннее (в Израиле можно заменить сразу два тазобедренных сустава за одну операцию, при таком подходе упрощается и сокращается реабилитация).

Операция проводится под общим наркозом. В стандартных случаях она продолжается 1-2 часа.

Чаще врачи устанавливают тотальный эндопротез. Его бедренная часть состоит из ножки, которая становится продолжением бедренной кости, шейки и головки. Тазовая часть содержит чашку, внутри которой вращается искусственная головка бедра, и вкладыш, смягчающий трение.

Эндопротезирование из мини-инвазивного доступа

В специализированных израильских клиниках проводятся операции по эндопротезированию тазобедренного сустава из мини-инвазивного доступа. Среднесрочные и долгосрочные результаты этой операции такие же, как у классического варианта операции через большой разрез. Однако мини-инвазивный доступ обеспечивает некоторые преимущества:

• меньше травма;
• меньше кровопотеря;
• сохранность мышечносвязочного аппарата;
• лучше стабильность сустава;
• возможность восстановления правильного стереотипа ходьбы;
• ниже уровень послеоперационной боли.

Существует множество вариантов мини-инвазивных доступов. Они имеют названия и аббревиатуры, например: DAA, Micro-Hip, MPA, DSA, SuperCap, PATH, SuperPATH. Каждый доступ обладает своими преимуществами и недостатками, и врачи выбирают лучший из них, исходя из клинической ситуации. Длина разреза при проведении операций из различных доступов составляет от 5 до 12 см. Для некоторых требуется специальное оборудование. Все мини-инвазивные доступы сохраняют мышцы абдукторы, а некоторые также позволяют сохранить илиотибиальный тракт или ротаторы бедра. В результате период реабилитации упрощается и ускоряется.

Наиболее щадящим считается доступ MPA. После такой операции пациенты проводят в больнице в среднем 3 суток. При использовании доступа DAA человек находится в стационаре в среднем 9 дней, зато обеспечиваются лучшие функциональные результаты через 3 и 12 месяцев.

В то же время у мини-инвазивных доступов есть недостаток: длительная кривая обучения хирургов. Многие врачи отказываются от освоения этих техник, потому что они сложные, а в случае допущения ошибок повышается риск осложнений. Поэтому лучше делать эндопротезирование тазобедренного сустава из мини-инвазивного доступа в специализированном центре, в котором работают врачи с большим опытом проведения подобных операций. Получите консультацию специалистов IsraHospital, чтобы узнать, в каком ортопедическом центре Израиля лучше сделать эндопротезирование.

Эндопротезирование при деформациях вертлужной впадины

Стандартная операция по эндопротезированию простая, её техника отработана, а эффективность достигает 97%. Но гораздо сложнее врачам оперировать пациентов с деформированной вертлужной впадиной. Она может деформироваться в результате перенесенной травмы, при дисплазии тазобедренного сустава, в случае перенесенных ранее операций (остеотомии, остеосинтеза, а также при запущенном первичном коксартрозе.

При разных заболеваниях возникают дефекты различных типов. Всего таких типов пять, и каждый требует особого подхода при выполнении эндопротезирования.
Результаты эндопротезирования при деформациях вертлужной впадины могут быть хуже.

Недопокрытие тазового компонента протеза в результате костного дефицита краев вертлужной впадины повышает напряжение на границе имплантат-кость. Механическая нагрузка смещается со стороны бедренного компонента на свободный участок чашки протеза, что приводит к формированию рычаговых усилий и развитию ранней нестабильности протеза. В результате приходится делать повторную операцию по его замене.

Для получения стабильных результатов эндопротезирования покрытие тазового компонента костью должно составлять не менее 70%, а лучше – 80%. Израильские ортопеды принимают все необходимые меры, чтобы её обеспечить, а именно:

• дополнительная фиксация винтами;
• использование полнопрофильных чашек с бесцементным типом фиксации;
• увеличение угла отведения чашки со вкладышем с антирелюксационным козырьком;
• использование низкопрофильных тазовых компонентов;
• в тяжелых случаях – имплантация чашки эндопротеза в истинную вертлужную область;
• костная пластика (пересадка собственной костной ткани для уменьшения дефектов, обычно из из резецированной головки бедра);
• применение костнопластического материала;
• аугменты из трабекулярного металла;
• титановые укрепляющие сетки с отверстиями для винтов по периметру;
• чашки увеличенного диаметра Jambo cup.

При сниженной минеральной плотности кости израильские врачи используют данные денситометрического и КТ-обследования для выбора оптимального имплантационного ложа. При необходимости тазовая часть эндопротеза изготавливается индивидуально, с помощью 3D-печати. Все эти меры позволяют надежно закрепить эндопротез даже в самых сложных ситуациях, избежав его расшатывания.

Сколько прослужит искусственный сустав

В среднем искусственные суставы служат человеку около 20 лет. Но ваши результаты могут быть лучше, если:

• вы не пожалеете средств на качественный эндопротез;
• воспользуетесь услугами лучших врачей, чтобы установить искусственный сустав более точно и надежно;
• пройдете полноценную реабилитацию после операции.

Стоит учитывать, что результаты получены на пациентах, которые лечились минимум 20 лет назад. Сегодня уровень медицины выше, появились новые протезы и новые технологии их установки, что позволяет рассчитывать на лучшие результаты тем, кто пройдет лечение в ближайшее время.

Бывают ли осложнения после протезирования сустава

Операция по эндопротезированию сустава травматичная, и в некоторых ситуациях сложная. Поэтому осложнения встречаются, в том числе опасные для жизни.

В израильских клиниках летальность пациентов очень низкая – 0,2%. В некоторых клиниках стран с низким уровнем медицины этот показатель достигает 4,5%. Стоит тщательно подходить к выбору медицинского центра, чтобы не рисковать здоровьем.

Возможные осложнения:

Инфекция в области операции

В разных клиниках встречается с частотой от 1 до 8%. Это самая частая причина замены искусственного сустава в первый год после его установки.
Интраоперационные переломы костей. Замедляют реабилитацию и ухудшают функциональные результаты лечения. В разных клиниках встречаются с частотой 0,4-5%.

Тромбоэмболия легочной артерии

Попадание тромбов в сосуды легких. Вероятность осложнения составляет 2-20%. В Израиле она минимальная, так как врачи используют современные антикоагулянты и протоколы ускоренной реабилитации пациентов (при ранней активизации кровь «разгоняется» по телу и тромбы не появляются).

Неврологические осложнения

Встречаются с частотой 0,7-3% из-за повреждений нервов. К этой группе осложнений относятся мышечные контрактуры, слабость отводящей мышцы и травма седалищного нерва.

Вывих головки эндопротеза

В зависимости от того, в какой клинике вы лечитесь, риск составляет от 0,2 до 11%. Из них три четверти случаев – в первый год после операции. В результате ухудшаются функциональные результаты и может возникнуть потребность в повторной операции.

Почему лучше делать эндопротезирование в Израиле

В Израиле уровень медицины один из самых высоких в мире. Если вы делаете эндопротезирование тазобедренного сустава в этой стране, то получаете множество преимуществ:

• используются качественные эндопротезы, которые прослужат десятки лет;
• эндопротезы устанавливаются очень точно;
• вмешательства проводятся из мини-инвазивного доступа;
• операция успешно проводится даже в самых сложных случаях, в том числе при значительных деформациях вертлужной впадины;
• используются протоколы ускоренной реабилитации, сокращающие восстановительный период, снижающие риск осложнений, уменьшающие время пребывания в больнице;
• осложнения встречаются в 5-10 раз реже, чем в странах с  низким уровнем медицины;
• летальность пациентов близка к нулю;
• при двустороннем коксартрозе возможна замена сразу двух суставов за одну операцию.

Чтобы поехать в Израиль на лечение, воспользуйтесь услугами компании IsraHospital. Связаться с нами можно через мессенджеры или по телефону. Мы поможем подобрать подходящий ортопедический центр и организуем вашу поездку.