Большинство внутрибрюшных злокачественных новообразований метастазируют одним из трех путей: через кровеносную систему, лимфатическую систему или непосредственно в брюшную полость (брюшину).
Прямая диффузия в брюшную полость известна при таких заболеваниях, как рак аппендикса, толстой кишки, яичников, желудка и поджелудочной железы, и указывает на распространенное заболевание.
Способность внутривенной химиотерапии уничтожать перитонеальные метастазы крайне ограничена, поскольку у этих метастазов нет обильного кровоснабжения, как, скажем, у метастазов в печень или легкие.
Более тридцати лет назад был разработан метод лечения метастазов в брюшной полости под названием:
Первоначально метод был разработан для двух относительно редких заболеваний: рака аппендикса и мезотелиомы брюшной полости и произвел революцию в лечении этих пациентов. Уже более десяти лет этот метод применяется для лечения других, более распространенных заболеваний, таких как рак толстой кишки, рак желудка и рак яичников.
В хирургии Hipec выполняется резекция всех метастазов из брюшной полости. Это длительный и сложный процесс, иногда приходится ампутировать различные органы брюшной полости, пораженные опухолью.
После этого этапа брюшную полость промывают химиопрепаратом примерно от часа до полутора часов при температуре 42 градуса по Цельсию. Целью этой процедуры является уничтожение тех раковых клеток, которые находятся в брюшной полости, но не видны глазу (микроскопическое заболевание).
Нагрев химиотерапии увеличивает ее эффективность в уничтожении раковых клеток. После этого брюшную полость ушивают, больной просыпается и переводится на выздоровление. Средняя продолжительность операции составляет от 8 до 10 часов.
В отличие от внутривенной химиотерапии, доза химиотерапии, вводимая непосредственно в брюшную полость, до 20 раз (!) превышает внутривенную дозу. Сочетание иссечения опухоли из брюшной полости и сразу после нее, во время операции, введения теплой химиотерапии является на сегодняшний день наиболее успешным способом борьбы с метастазами в брюшную полость.
После операции Hipec пациент продолжает находиться под наблюдением хирурга и онколога, и иногда дополнительное химиотерапевтическое лечение не требуется.
Наряду с потенциальной пользой, которую предлагает операция с точки зрения качества жизни и увеличения продолжительности жизни, следует помнить, что из-за сложности операции и ее объема могут возникнуть осложнения. Чтобы максимально уменьшить это, предоперационная оценка и сама операция проводятся опытной и знающей командой в этой уникальной процедуре.
Я из Украины. 8 лет назад у меня обнаружили очень серьёзную онкологию. Была уже 4-я стадия. Благодаря очень оперативной и профессиональной работе Дмитрия Синицына и его команды я имею возможность писать эти строки. Подбор специалистов хирургов и врачей онкологов решили практически безнадежную ситуацию.
Я очень ему благодарен. Дай бог ему здоровья и успехов. Он способен решать самые сложные медицинские задачи.
