HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) – энуклеация простаты гольмиевым лазером
Что такое HoLEP?
HoLEP – это современная малоинвазивная лазерная операция, применяемая для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Процедура заключается в удалении гиперплазированной ткани простаты с помощью гольмиевого лазера и последующей эвакуации ткани через мочевой пузырь.
Ключевые преимущества HoLEP:
- Минимальная инвазивность – проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов.
- Полное удаление аденоматозной ткани – снижает риск повторного роста.
- Меньше кровопотери – подходит даже для пациентов, принимающих антикоагулянты.
- Быстрое восстановление – сокращает время катетеризации и пребывания в больнице.
- Эффективность при больших простатах – метод позволяет удалять железу любого объема.
Как проводится операция?
Анестезия – чаще всего спинальная, но возможен общий наркоз.
Лазерная энуклеация – врач отделяет увеличенную ткань простаты от капсулы с помощью гольмиевого лазера.
Морцелляция – удаленные ткани измельчаются и извлекаются через мочевой пузырь.
Катетеризация – устанавливается катетер для дренажа мочевого пузыря, обычно на 12-24 часа.
Показания к HoLEP
- ДГПЖ с выраженным нарушением мочеиспускания
- Простаты большого размера (>80 мл), при которых ТУРП (трансуретральная резекция простаты) может быть неэффективна
- Наличие хронической задержки мочи
- Пациенты, которым противопоказаны открытые операции из-за высокого риска кровотечения
Противопоказания:
- Острые инфекции мочевыводящих путей
- Неконтролируемые нарушения свертываемости крови
- Подозрение на рак простаты (перед операцией необходимо исключить злокачественные процессы)
Послеоперационный период:
Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции.
Полное восстановление занимает 3-6 недель, но улучшение мочеиспускания ощущается сразу.
В течение 1-2 недель возможны слабые жжения и частые позывы к мочеиспусканию, что считается нормальным.
Половая функция, как правило, сохраняется, но возможна ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь).
Сравнение HoLEP с другими методами:
|
Метод |
Размер простаты |
Кровопотеря |
Время катетеризации |
Госпитализация |
Риск повторной операции |
|---|---|---|---|---|---|
|
HoLEP |
Любой |
Минимальная |
12-24 часа |
1-2 дня |
Очень низкий |
|
ТУРП (трансуретральная резекция) |
До 80 мл |
Средняя |
2-3 дня |
2-3 дня |
10-15% повторных операций |
|
Открытая аденомэктомия |
>100 мл |
Высокая |
4-7 дней |
5-7 дней |
Низкий, но высокая травматичность |
HoLEP – “золотой стандарт” лазерного лечения ДГПЖ, особенно при больших объемах простаты. Операция сочетает эффективность открытой хирургии с преимуществами малоинвазивных технологий, обеспечивая минимальный риск осложнений и быстрое восстановление.
Лучшие израильские урологи и андрологи
Статьи по теме
