Меню
Связаться с нами
Пн-Чтв, с 09:00 до 18:00
Пт-Сбт с 09:00 до 14:00
по израильскому времени
Поиск
Коарктация аорты

Лечение коарктации аорты в Израиле

Коарктация аорты – врожденное сужение аорты в области перешейка.

Это четвертый среди самых частых пороков сердца, на него приходится 6% всех случаев.

У мальчиков заболевание выявляется вдвое чаще, чем у девочек.

Пройти лечение этого заболевания вы можете в Израиле. У нас большинство случаев коарктации аорты успешно излечивается: с помощью операции или малоинвазивной эндоваскулярной процедуры, с минимальным риском осложнений и повторного сужения аорты.

Когда нужно лечить коарктацию аорты

Бывают «детский» и «взрослый» типы порока (предуктальный и постдуктальный), в зависимости от того, расположена зона сужения перед или после артериального протока.

  • Предуктальный порок тяжелее. Без лечения 70% детей умирают в первый месяц жизни. Поэтому лечить эту форму не просто нужно: её приходится лечить как можно скорее, даже у недоношенных детей.
  • Постдуктальная форма порока не такая тяжелая, пациенты даже могут дожить до взрослого возраста. Но у всех развивается тяжелая артериальная гипертензия и сокращается продолжительность жизни – без лечения она составляет в среднем 30 лет, а у некоторых пациентов ещё в первые несколько месяцев жизни развивается дилатационная кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Даже после хирургической коррекции остаются необратимые последствия для здоровья, в том числе повышенное артериальное давление. 

Таким образом, лечить коарктацию аорты нужно всегда, даже если в данный момент пациент чувствует себя неплохо. Состояние обязательно ухудшится в самом ближайшем будущем. Чем раньше проведено лечение, тем лучше результаты, и тем меньше последствий для здоровья.

Хирургическое лечение коарктации аорты

Чаще всего лечение проводят с помощью открытой операции. Она дает самые надежные результаты. Варианты хирургических вмешательств:

  • Резекция аорты с наложением анастомоза. Врачи удаляют суженный участок и сшивают концы. Это исторически первый хирургический метод лечения заболевания. Первая успешная операция по лечению коарктации аорты выполнена в Швеции, в 1944 году. 
  • Протезирование аорты. Иногда зона сужения слишком большая, чтобы концы аорты можно было просто свести и сшить. В таком случае её участок приходится чем-либо замещать. Впервые эту операцию успешно провели в 1951 году. Врачи использовали синтетический дакроновый протез. Сегодня разработано немало разновидностей протезов, и эта операция стала одним из стандартных методов лечения коарктации аорты.
  • Истмопластика. В переводе с латыни означает «пластика перешейка». Суженный участок не удаляют, а расширяют. Врачи делают продольный разрез, а дефект ушивают заплатой. Методика впервые использована в 1957 году.

Таким образом, все методы лечения, которые используются сегодня, разработаны ещё в середине ХХ века. Однако все они модифицированы, поэтому сегодня операции становятся всё более эффективными и безопасными.

В Израиле большинство операций проводится из левого торакотомного доступа. Разрез по центру грудины не требуется. Его выполняют на грудной клетке слева, в области 3 или 4 межреберья. Этот доступ менее травматичен, поэтому реабилитация проходит быстрее. Аппарат искусственного кровообращения не требуется, что снижает риск осложнений, связанных с его использованием.

Эндоваскулярное лечение

Вместо травматичных операций есть и более щадящие варианты лечения: эндоваскулярные процедуры, которые проводятся изнутри кровеносных сосудов.

  • Баллонная ангиопластика. Через сосуды на ноге врачи доставляют баллон в суженный участок аорты. Его раздувают, расширяя зону коарктации изнутри. Это исторически первый метод эндоваскулярного лечения – первая процедура проведена ещё в 1979 году. Однако сегодня в самостоятельном виде методика не применяется. Проблема этого способа коррекции порока в том, что после расширения сосуд сужается снова.
  • Стентирование перешейка аорты. Показывает сопоставимый результат с открытой хирургией. После расширения баллоном в зону сужения устанавливают стент. Он предотвращает рекоарктацию (повторное сужение).
    Методика хорошо зарекомендовала себя у взрослых пациентов. У детей процедура применяется редко, так как аорта у них растет, а стент остается прежним. Но иногда к малоинвазивному лечению всё же прибегают: в таком случае стент приходится периодически «додувать» по мере взросления пациента, чтобы увеличивать просвет аорты.

Может ли болезнь вернуться

Рекоарктация аорты – частая проблема пациентов с этим пороком. Его рецидив после разных типов операций отличается. Он составляет в среднем 40% после баллонной ангиопластики, 20% после стентирования, 5% после открытой операции.

В Израиле используются современные техники проведения хирургических вмешательств, поэтому риск повторного сужения ещё ниже, и составляет около 3%.

Врачи не используют непрерывный шов – одну из причин отсутствия роста анастомоза по мере взросления ребенка (так как остальная аорта увеличивается в диаметре, это место становится относительно узким).

У детей первых месяцев жизни хирурги прибегают к различным методам расширения дуги аорты с помощью перикарда животных, собственного перикарда или сосудистого трансплантата. В результате риск повторной коарктации снижается за счет уменьшения натяжения анастомоза.

При таком подходе дополнительно уменьшается риск и другого осложнения: стеноза (нарушения проходимости) бронхов, которые при сильном натяжении анастомоза у маленьких детей могут оказаться зажатыми между аортой и ветвями легочной артерии.

Если же после операции всё-таки произошло повторное сужение аорты, врачи снова делают операцию. Как правило, это малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство.

Гибридные операции на аорте

В Израиле коарктация аорты успешно лечится даже у недоношенных новорожденных. Кроме стандартных методик, используется также гибридная хирургия: сочетание эндоваскулярного и хирургического лечения.

При стандартном хирургическом лечении пациентов весом до 2 кг возникают проблемы: трудности с выхаживанием оперированных больных, около 10% летальности от сердечной недостаточности в послеоперационном периоде, а также более 40% случаев повторной коарктации аорты. Но в Израиле используют более безопасный и надежный подход: вначале проводят ангиопластику и стентирование, а когда ребенок подрастает, набирает вес, состояние его здоровья улучшается, делают классическую операцию по лечению коарктации аорты.

Где пройти лечение коарктации

Приезжайте в Израиль, чтобы пройти лечение коарктации аорты. Несколько причин, почему стоит лечиться именно здесь:

  • надежные безопасные операции в любом возрасте;
  • у большинства взрослых порок излечивают с помощью малоинвазивной эндоваскулярной процедуры;
  • используются новейшие модификации хирургических операций, которые полностью восстанавливают гемодинамику;
  • большинство вмешательств проводят без стернотомии: из менее травматичного торакотомического доступа;
  • минимальный риск осложнений;
  • успешное лечение коарктации аорты даже у недоношенных пациентов с весом до 2 кг;
  • низкий риск повторной коарктации аорты даже в отдаленном будущем;
  • в некоторых случаях эндоваскулярное лечение может быть проведено не только у взрослых, но и у детей.

Узнать цены и получить консультацию можно у специалистов компании IsraHospital. Свяжитесь с нами через мессенджеры в боковой панели или по телефону, чтобы узнать цены, задать вопросы или воспользоваться нашими услугами: мы поможем подобрать клинику и организуем вашу поездку в Израиль на лечение.

При коарктации аорты у детей важно сделать операцию как можно быстрее. Мы договоримся о снижении сроков ожидания лечения, поэтому вы можете быть уверены, что ваш ребенок получить своевременную медицинскую помощь.

Лучшие израильские врачи кардиохирурги

Доктор Давид Мишали
Доктор Давид Мишали
Доктор Мишали - основатель и руководитель отделения детской кардиохирургии. Специализируется…
Доктор Крамер Амир
Доктор Крамер Амир
Кардиохирург, кардиоторакальный хирург, ведущий кардиохирург клиники Сураски (Ихилов),…
Доктор Луриа Давид
Доктор Луриа Давид
Кардиолог, кардиохирург, электрофизиолог. Ведущий хирург Центра кардиологии и лечения…
Профессор Леонид Стерник
Профессор Леонид Стерник
Ведущий израильский кардиохирург, профессор кардиологии и хирургии Тель-Авивского…

Вопросы о лечении в Израиле?
Оставьте заявку и получите консультацию

Я согласен с политикой конфиденциальности
Отправить

Требуется лечение в Израиле?
Оставьте заявку и получите консультацию

Я согласен с политикой конфиденциальности
Записаться