Рак почки – одно из самых частых онкоурологических заболеваний, которое развивается на фоне курения, артериальной гипертензии, ожирения, приема мочегонных препаратов. У каждого четвертого пациента рак почки диагностируют после появления отдаленных метастазов.
В 40% случаев болезнь на момент обнаружения не имеет симптомов и выявляется случайно, обычно при проведении УЗИ почек по поводу другой патологии.
Для лечения рака почки в Израиле врачи чаще всего используют хирургические операции, таргетную и иммунную терапию. Реже проводят абляцию опухоли, лучевую терапию и химиотерапию.
Хирургическое лечение опухоли почки является основным методом борьбы с этим заболеванием. У большинства пациентов с 1, 2 и даже 3 стадией патологию можно вылечить.
Операции, которые проводят врачи при раке почки:
Радикальная нефрэктомия. Стандартная операция по лечению рака почки. Врач удаляет не только этот орган, но также расположенный рядом надпочечник и окружающую жировую клетчатку. У человека остается только одна почка, но большинству людей её достаточно. Она полностью справляется со своими функциями.
В стандартном варианте нефрэктомия выполняется через большой разрез на коже. Но такая операция травматичная, пациенты теряют много крови и долго восстанавливаются. Поэтому в Израиле врачи используют малоинвазивные варианты радикальной нефрэктомии:
Малоинвазивные операции обеспечивают аналогичные онкологические результаты. При этом пациенты легче переносят послеоперационный период, меньше времени проводят в больнице, быстрее восстанавливаются, реже страдают от осложнений. Лапароскопические и робот-ассистированные операции могут быть выполнены при условии размера опухоли до 7 см, отсутствии тромбов в крупных венах и метастатического поражения лимфатических узлов.
Частичная нефрэктомия. Операция по удалению только части почки. Она получила распространение только в XXI веке. В Израиле врачи широко используют этот подход к лечению заболевания, так как он позволяет сохранить часть оставшейся почки и снизить риск развития почечной недостаточности. С технической точки зрения операция более сложная, чем радикальная нефрэктомия. Её делают при размере опухоли до 4 см. В последние годы в некоторых клиниках эту операцию также начали проводить при новообразованиях до 7 см, если оно расположено в верхней или нижней части почки. Удаление части органа обеспечивает такие же результаты, как радикальная нефрэктомия, но эту операцию лучше делать в специализированном центре с большим опытом выполнения подобных хирургических вмешательств. Для её выполнения в Израиле часто используют лапароскопический метод или робота-хирурга.
Лимфаденэктомия. Этап операции, предполагающий удаление лимфоузлов. Он не является обязательным при раке почки. Лимфаденэктомию никогда не делают при опухолях до 4 см. При новообразованиях большего размера вопрос решается индивидуально, в зависимости от локализации опухоли и наличия признаков поражения лимфоузлов, которые определяются на этапе дооперационного обследования пациента, а также интраоперационно.
Тромбэктомия. В тяжелых случаях рак почки может прорастать в крупные вены. У пациента образуются тромбы внутри сосудов. Иногда они распространяются далеко, вплоть до сердца. В таких случаях требуются сложные операции, с участием кардиохирургов. Необходимо удалить тромбы и восстановить целостность кровеносных сосудов. Такие операции проводится при остановленном сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращению.
Комбинированные операции. У 25% пациентов на момент обнаружения опухоли в почке, уже есть отдаленные метастазы в других органах. Чаще всего это лимфоузлы, легкие, кости или печень. При наличии только единичных метастазов врачи в Израиле выполняют комбинированные операции. Они за одно вмешательство удаляют почку вместе с первичной опухолью, а также часть другого органа: например, печени или легкого.
Абляция – это разрушение злокачественной опухоли вместо её удаления. Она не считается предпочтительным вариантом лечения, но используется у некоторых пациентов в таких случаях:
Преимущество абляции в том, что этот метод лечения более щадящий. Пациенту не наносится значительная травма. Через прокол кожи в ткани почки вводят зонд, и с помощью нагревания или охлаждения тканей патологически измененные ткани разрушают. Недостаток метода: риск рецидива рака выше, чем после хирургического удаления.
Самые частые варианты абляции рака почки:
Лучевая терапия при раке почки используется нечасто. Её назначают в таких случаях:
В Израиле для облучения метастазов часто применяется SBRT – стереотаксическая лучевая терапия тела. Это высокоточный метод лучевой терапии, позволяющий разрушить метастатические очаги большими дозами радиации за минимальное количество сеансов.
При раке почки химиотерапия имеет невысокую эффективность. Поэтому прибегают к ней нечасто. Более эффективными методами медикаментозного лечения считаются таргетная и иммунная терапия. Химиотерапию используют только в таких ситуациях:
При раке почки используют цисплатин, 5-фторурацил и гемцитабин. Однако они помогают лишь небольшому числу пациентов.
Если химиопрепараты воздействуют на весь организм, то таргетная терапия воздействует преимущественно на раковые клетки. Этот вид лечения назначают в таких случаях:
На последней стадии рака вылечить болезнь нельзя, но с помощью таргетной терапии её можно контролировать в течение многих лет. Врачи используют такие лекарственные средства:
Как и таргетная, иммунная терапия рака почки может быть использована как методика первого выбора у больных с запущенной формой заболевания. В Израиле применяют такие препараты:
Ингибиторы PD-1. Лекарственные средства пембролизумаб и ниволумаб блокируют белок, который помогает раковым клеткам уклоняться от иммунного ответа. В результате Т-лимфоциты начинают интенсивно атаковать опухоль. Эти препараты используют в таких случаях:
Ингибиторы PD-L1. Препарат авелумаб имеет похожий механизм действия, но нацелен на другой белок - PD-L1. Результатом применения этого средства становится замедление роста или уменьшение опухолевых очагов. Препарат может быть использован в качестве терапии первой линии при запущенном раке почки.
Ингибиторы CTLA-4. Как и лекарства из группы ингибиторов PD-1 и PD-L1, эти средства относятся к ингибиторам иммунных контрольных точек. Препарат ипилимумаб применяется при прогрессирующем раке почки с благоприятным или промежуточным прогнозом.
Цитокины. Часто использовались в прошлом, но в последние годы применяются реже из-за внедрения более эффективных средств – ингибиторов контрольных точек. Цитокины часто вызывают побочные эффекты. Поэтому в Израиле их применяют только у молодых здоровых пациентов, которые не отвечают ни на какое другое лечение. Врачи используют высокие дозы интерлейкина-2 и интерферон-альфа. Интерферон более безопасен, но менее эффективен.
Вы можете пройти лечение рака почки в Израиле. Несколько причин, почему стоит поехать в эту страну:
Судя по отзывам, лечение рака почки в Израиле дает хорошие результаты и редко вызывает серьезные осложнения. Стоимость лечение рака почки в Израиле ниже, чем в США и Европе, а результаты аналогичные.
Чтобы получить медицинскую помощь в этой стране, воспользуйтесь услугами компании IsraHospital. Оставьте заявку на сайте, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы подберем для вас подходящую клинику и организуем поездку в Израиль.
Хотелось бы выразить огромную благодарность Дмитрию, знакомы мы с ним порядка 10 лет, на протяжение этих лет неоднократно приходилось обращаться к услугам Дмитрия и его компании, я был раз за разом приятно удивлен их профессиональным подходом и человеческим отношением ко мне и моим знакомым!
Спасибо вам, ребята! Удачи, успехов и новых достижений вам в будущем!
