Нейробластома – злокачественная опухоль из клеток симпатической нервной системы. Она может появиться где угодно, но чаще всего обнаруживается в надпочечнике, брюшной полости или забрюшинном пространстве. 90% случаев патологии развиваются у детей младше 10 лет.
В израильских клиниках большую часть случаев нейробластомы у детей успешно излечивают с помощью операции и химиотерапии. При тяжелых формах патологии используют дистанционное облучение, радионуклидное лечение, трансплантацию стволовых клеток, различные варианты иммунной терапии.
Перед лечением нейробластомы в Израиле всем без исключения пациентам проводят молекулярно-генетические тесты, чтобы отнести ребенка в одну из групп риска. От включения в ту или иную категорию зависит лечебная тактика.
К группе низкого риска относятся такие пациенты:
Таких детей не всегда лечат. Если тяжелых симптомов нейробластомы и угрожающих жизни состояний нет, за ними наблюдают. Со временем образование может исчезнуть само по себе.
Если новообразование не исчезает, или если оно вызывает осложнения, то требуется хирургическая операция. Обычно это единственное лечение, которое требуется ребенку.
При крупном размере новообразования могут развиваться тяжелые симптомы нейробластомы у детей и жизнеугрожающие осложнения:
После выполнения хирургического вмешательства опухоль исследуют и устанавливают точную стадию патологии по системе INSS. В дальнейшем пациенты проходят повторную диагностику. Если угрожающих жизни состояний нет, на этом лечение нейробластомы заканчивается. Если они есть, требуется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Количество циклов зависит от ответа на терапию. После каждого цикла проводят диагностику. Химиотерапию прекращают сразу после исчезновения жизнеугрожающих состояний.
Перед проведением хирургического вмешательства оценивается топография новообразования, взаимосвязь с жизненно важными анатомическими структурами: крупными сосудами, нервами, паренхиматозными органами. По возможности врачи удаляют образование полностью, но если это угрожает здоровью ребенка, то выполняют только частичное удаление. Врачи всегда предпочитают более щадящие органосохраняющие операции. Несмотря на то, что опухоль удалена не полностью, в большинстве случаев остаточное новообразование регрессирует самостоятельно или под влиянием химиотерапии.
Повторная операция для удаления остатков новообразования требуется редко. Её делают, если рак не исчез спустя 12 месяцев наблюдения.
Лучевая терапия больным из группы низкого риска требуется редко. Её проводят только при массивном увеличении печени. Облучение этого органа проводят в естественном сне ребенка. Новейшие линейные ускорители, использующиеся в Израиле, обеспечивают точную доставку радиации к мишени без существенного вреда для окружающих здоровых тканей.
К группе среднего риска относят таких больных:
Стартовым лечением для большинства детей становится хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Полная резекция не считается обязательной. Она проводится только при низком риске осложнений, если не приходится полностью удалять внутренние органы.
Иногда лечение начинают с химиотерапии. В этом случае:
После операции пациенты получают химиотерапию. Общее количество циклов должно достигать шести. Если лечение начали с хирургии, то все 6 циклов ребенок получает после вмешательства. Если часть этих циклов была проведена до хирургического лечения, то после него химиотерапию продолжают, доводя общее количество циклов до шести.
Другие варианты лечения:
В группу высокого риска включены две категории больных:
Терапия таких детей проводится в три этапа:
Инновационные методы иммунотерапии, применяющиеся в Израиле у пациентов высокого риска:
В специализированных центрах Израиля для лечения нейробластомы 4 стадии применяется MIBG-терапия. Это радионуклидное лечение препаратами, которые сами находят и уничтожают все опухолевые очаги в организме. MIBG избирательно накапливается в раковых клетках. К нему присоединяют радионуклид, который разрушает их радиацией. Препарат дает короткое излучение, которое практически не повреждает расположенные рядом ткани. После инъекции ребенок несколько дней проводит в больнице, пока радиоактивное вещество не будет полностью выведено из организма с мочой.
В большинстве случаев MIBG-терапия хорошо переносится, потому что препарат накапливается только в опухолевых очагах, но не в здоровых тканях. Иногда встречаются побочные эффекты: тошнота, рвота, опухание щек из-за повреждения слюнных желез и кратковременное возрастание артериального давления.
В самых тяжелых случаях прибегают к таргетной терапии. Её проводят препаратом кризотиниб у больных с мутациями ALK в раковых клетках.
Почему стоит пройти терапию нейробластомы высокого хирургического риска в Израиле:
В клинических исследованиях изучаются препараты эрбумин LY3295668 сорафениб, дазатиниб, вориностат и эфлорнитин. За рубежом дети с тяжелыми формами онкопатологии могут принять участие в клинических исследованиях.
Прошло почти два месяца как я вернулась в Украину после лечения в Израиле. Долго не решалась написать. Боялась быть не объективной, на эмоциях). Но теперь думаю, я готова. Начну с самого начала. 09.07.2021 года я узнала о своём страшном диагнозе. Что сказать: как, почему я, ужас, отчаянье, и незнания что делать, как правильно начать лечение. И главное, где, в какой клинике. Я начала проходить обследование в Украине, даже готовиться к химиотерапии. Мои родственники через близких друзей и знакомых пытались узнать о лечении за границей, в частности в Израиле. Так мы познакомились с доктором Дмитрием Синициным. Благодаря его усилию 08.08.2021г я была в Тель-Авиве. Так получилось, что я полетела одна. В это я вам скажу для меня подвиг) Языка я не знаю, чужая страна, да ещё и с таким диагнозом. Но несмотря ни на что мы справились. Да именно МЫ! Потому что все два месяца меня окружали и поддерживали в Израиле замечательные люди. Прежде всего мой координатор – доктор Дмитрий.
Все обследования, консультации и даже до и после операции Дмитрий был рядом со мной.
Все врачи и медперсонал пытались меня поддержать, объяснить, как быть дальше в плане лечения. Хочу поблагодарить всех людей с кем мне пришлось общаться в Израиле. Будь то коренные жители или эмигранты из бывшего СССР. Абсолютно все мне помогали: в транспорте не заблудиться в огромном городе, в магазине разобраться с продуктами, на улице найти нужный адрес. Даже хозяин квартиры, которую я снимала в Бат Яме помог мне с переездом т.к. я после операции не могла поднимать тяжёлые вещи. Конечно, за два месяца было всякое, я хандрила, тосковала, волновалась по поводу болезни и лечения. А это нервы, слезы и т.д. Но благодаря моим родным, которые меня поддерживали из Украины ежедневно. Благодаря доктору Дмитрию и всем остальным, с кем свела меня судьба в Израиле, я справилась! 29.09.2021 г. я вернулась в Украину и продолжаю лечение. Но и сейчас могу обратиться к Дмитрию за советом или помощью в плане консультации. Спасибо большое, что я не одна наедине с моими страхами и проблемами.
