Нейроэндокринные опухоли - Обзор
Нейроэндокринные опухоли — это виды рака, которые начинаются в специализированных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Нейроэндокринные клетки имеют черты, сходные с нервными клетками и клетками, продуцирующими гормоны.
Нейроэндокринные опухоли встречаются редко и могут возникать в любом месте тела. Большинство нейроэндокринных опухолей возникают в легких, аппендиксе, тонком кишечнике, прямой кишке и поджелудочной железе.
Существует много типов нейроэндокринных опухолей.
Некоторые растут медленно, а некоторые растут очень быстро.
Некоторые нейроэндокринные опухоли продуцируют избыток гормонов (функциональные нейроэндокринные опухоли). Другие не выделяют гормоны или выделяют недостаточно, чтобы вызвать симптомы (нефункциональные нейроэндокринные опухоли).
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей зависят от типа опухоли, ее расположения, вырабатывает ли она избыточные гормоны, насколько она агрессивна и распространилась ли она на другие части тела.
Типы нейроэндокринный опухолей
- Рак надпочечников
- Карциноидные опухоли
- Карцинома из клеток Меркеля
- Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
- Параганглиома
- Феохромоцитома
Симптомы нейроэндокринных опухолей
Нейроэндокринные опухоли не всегда вызывают клинические симптомы. Симптомы, которые могут возникнуть, зависят от расположения опухоли и от того, вырабатывает ли она избыток гормонов.
В целом, проявления нейроэндокринной опухоли могут включать:
- Боль от растущей опухоли
- Растущее образование, которое можно почувствовать под кожей
- Чувство необычайной усталости
- Похудение без усилий
Нейроэндокринные опухоли, вырабатывающие избыток гормонов (функциональные опухоли), могут вызывать:
- Покраснение кожи
- Диарея
- Частое мочеиспускание
- Повышенная жажда
- Головокружение
- Тремор
- Кожная сыпь
Причины нейроэндокринного рака
Точная причина нейроэндокринных опухолей неизвестна. Эти виды рака начинаются в нейроэндокринных клетках, которые имеютимеющих черты, сходные с нервными клетками и клетками, продуцирующими гормоны. Нейроэндокринные клетки находятся по всему телу.
Нейроэндокринные опухоли начинаются, когда в нейроэндокринных клетках развиваются мутации в ДНК.
Сама ДНК внутри клетки содержит инструкции, которые сообщают клетке, что делать. Происходящие мутации заставляют нейроэндокринные клетки быстро размножаться и формировать опухоль.
Некоторые нейроэндокринные опухоли растут очень медленно. Другие представляют собой агрессивные виды рака, которые проникают в нормальные ткани организма и разрушают их или распространяются (метастазируют) в другие части тела.
Факторы риска нейроэндокринного рака
Риск нейроэндокринных опухолей выше у людей, которые наследуют генетические синдромы, повышающие риск развития рака.
Например:
- Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1)
- Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН 2)
- Болезнь фон Гиппеля-Линдау
- Туберозный склероз
- Нейрофиброматоз
Диагностика нейроэндокринных опухолей
Анализы и процедуры, которые вас попросят пройти для диагностики нейроэндокринной опухоли, будут зависеть от местоположения опухоли в теле:
- Физикальное обследование
Врач проведет осмотр тела для лучшего понимания происходящего, что включит пальпацию увеличенных лимфатических узлов и поиск признаков выработки опухолью большого количества гормонов.
- Анализы на избыток гормонов
- Визуализационные тесты
Тесты типа УЗИ, КТ, МРТ дают информацию о месте расположения и размерах опухоли.
Для нейроэндокринных опухолей изображения иногда создаются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным контрастом.
- Биопсия опухоли
Процедуры взятия образца клеток для тестирования (биопсия) на бронхоскопии, гастроскопии или колоноскопии.
Иногда для взятия образца ткани требуется хирургическое вмешательство.
- Если существует риск распространения нейроэндокринной опухоли на другие части тела (метастазирование), могут быть назначены дополнительные анализы.
Лечение нейроэндокринных опухолей
Варианты лечения нейроэндокринной опухоли будут зависеть от типа опухоли, ее местоположения и симптомом избыточной выработки гормонов опухолью.
В целом варианты лечения нейроэндокринной опухоли могут включать:
- Операция
Хирургическое вмешательство используется для удаления опухоли. Когда это возможно, хирурги работают над удалением всей опухоли и части здоровой ткани, которая ее окружает. Если опухоль не может быть удалена полностью, удаляется максимально большая ее часть.
- Химиотерапия
Химиотерапия использует индивидуально подобранные препараты для уничтожения опухолевых клеток. Ее можно вводить внутривенно или принимать в виде таблеток.
Химиотерапия может быть рекомендована при риске рецидива нейроэндокринной опухоли после операции. Ее также можно использовать при запущенных опухолях, которые нельзя удалить хирургическим путем.
- Таргетная медикаментозная терапия
Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на конкретные мутации, присутствующие в опухолевых клетках. Блокируя эти аномалии, таргетная терапия может привести к гибели опухолевых клеток.
Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией при запущенных нейроэндокринных опухолях.
- Пептидно-рецепторная радионуклидная терапия (PRRT)
PRRT сочетает в себе лекарство, нацеленное на раковые клетки, с небольшим количеством радиоактивного вещества. Это позволяет доставлять излучение непосредственно к раковым клеткам.
Один из препаратов PRRT, дотатат лютеция Lu 177 (Lutathera), используется для лечения прогрессирующих нейроэндокринных опухолей.
- Лекарства для контроля избытка гормонов
Если нейроэндокринная опухоль выделяет избыток гормонов, онколог может порекомендовать лекарства для контроля ваших симптомов.
- Лучевая терапия
Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. Некоторые типы нейроэндокринных опухолей хорошо реагируют на лучевую терапию. Это может быть рекомендовано в случаях невозможности хирургического лечения.
- Другие методы лечения могут быть доступны в зависимости от конкретной ситуации и конкретного типа нейроэндокринной опухоли.
Вопросы, ответы на которые вам стоит получить при посещения онколога:
- Какой тип нейроэндокринной опухоли у меня?
- Можете ли вы объяснить, что означают результаты моего теста?
- Рекомендуете ли вы какие-либо другие тесты или процедуры?
- Каковы мои варианты лечения?
- Какие побочные эффекты вероятны при каждом варианте лечения?
- Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
- Какие варианты лечения вы считаете лучшими для меня?
- Как быстро я должен принять решение о своем лечении?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
- Возможно, у вас найдется еще список дополнительных вопросов...
