Рак мочевого пузыря – смертельно опасное, часто инвалидизирующее заболевание, с которым в Израиле врачи успешно справляются.
На ранних стадиях урологи удаляют опухоль изнутри мочевого пузыря, с полным сохранением функции органа. На поздних стадиях проводят малоинвазивные лапароскопические и роботические операции с низким риском осложнений.
После удаления мочевого пузыря израильские хирурги реконструируют его из фрагмента кишечника, чтобы пациенту не пришлось всю жизнь собирать мочу в мочеприемник через отверстие на животе.
Трансуретральная резекция (ТУР) – начальный этап лечения начальной стадии рака мочевого пузыря. Это малоинвазивная операция, которая проводится с доступом через мочеиспускательный канал. Разрезов на животе не требуется, функция мочевого пузыря после операции обычно не нарушается.
Исключение составляют случаи тотального поражения слизистой оболочки мочевого пузыря опухолевым процессом. В таком случае требуется полное удаление органа, независимо от глубины инвазии.
В большинстве случаев ТУР излечивает рак. Но для снижения риска рецидива требуется адъювантное лечение: химиотерапия или иммунная терапия с введением препаратов в мочевой пузырь. Некоторым пациентам потребуется повторная операция, которую делают в среднем через 1 месяц после первой.
Для удаления опухоли в ходе операции врачи используют:
В Израиле предпочтение отдают лазерным процедурам. Они не только более щадящие, уменьшают риск осложнений, но и обеспечивают высокое качество биоматериала для гистологического исследования, что важно для точного стадирования опухоли и выбора лечебной тактики.
ТУР – операция не только лечебная, но и диагностическая. По результатам врачи получают операционный материал. По результатам его исследования пациента относят к одной из групп риска рецидива и прогрессирования рака мочевого пузыря. Дальнейшее лечение отличается у пациентов из разных групп:
Радикальная цистэктомия – операция по удалению мочевого пузыря. При мышечно-неинвазивном используется редко. Её делают при тотальном поражении органа, а также после ТУР, в случае очень высокого риска рецидива. По срокам проведения эта операция бывает:
Ретроспективные исследования показывают, что чем раньше выполнена операция, тем лучше показатели выживаемости пациентов. Поэтому при высочайшем риске рецидива врачи могут сразу предложить радикальную цистэктомию. В этом случае шансы вылечить болезнь будут максимальными.
Радикальная цистэктомия – основной метод лечения рака мочевого пузыря в Израиле, если опухоль выявлена на поздней стадии. Сделать операцию необходимо как можно раньше после установления диагноза. При увеличении сроков ожидания до 3 месяцев результаты хирургического лечения ухудшаются.
Что удаляет хирург во время операции:
После радикальной цистэктомии пятилетняя выживаемость пациентов составляет в среднем 50% (в зависимости от стадии заболевания – от 28 до 83%).
Результаты лечения зависят от качества проведенной операции. В специализированных центрах, которые проводят десятки подобных хирургических вмешательств каждый год, показатели выживаемости лучше, чем в больницах общего профиля.
Риск осложнений зависит от опыта хирургов и методики проведения радикальной цистэктомии. Он составляет в разных клиниках от 10 до 30%, летальность пациентов – от 1 до 5%. У мужчин с вероятностью от 30 до 85% развивается эректильная дисфункция.
Чтобы пройти щадящее лечение с минимальным риском осложнений, вы можете воспользоваться услугами израильских специалистов. Вместо обычных операций через большой разрез на животе хирурги в этой стране делают малоинвазивные вмешательства: лапароскопические и роботические. Отзывы о лечении рака мочевого пузыря в Израиле в основном положительные. У мужчин используется нервосберегающая техника выполнения операции, которая позволяет сохранить эрекцию.
Частичная цистэктомия – редкая операция, предполагающая удаление только части мочевого пузыря. Её делают, если опухоль проросла в мышечный слой органа, но имеет минимальные размеры. После этого вмешательства обеспечивается более высокое качество жизни, хотя мочевой пузырь уменьшается в размерах, и пациенту приходится мочиться чаще. Риск возвращения рака после частичной цистэктомии выше: опухоль может появиться в другой части мочевого пузыря. Поэтому такие пациенты нуждаются в дополнительной химиотерапии и постоянном наблюдении для раннего выявления рецидива.
После удаления мочевого пузыря врачи должны создать новый путь для оттока мочи. Есть только три варианта, куда она может выходить:
Самое высокое качество жизни обеспечивает формирование нео-пузыря из кишечника. В этом случае человек может мочиться самостоятельно, хотя он не будет испытывать позывов. Осуществлять мочеиспускание придется по расписанию. Зато не придется собирать мочу в мочеприемник, что позволит пациенту адаптироваться в социуме и даже вернуться к работе.
Однако ортотопическая пластика мочевого пузыря возможна не у всех пациентов. Её проводят, только если опухоль расположена вдали от шейки органа, нет поражения уретры ниже семенного бугорка, и у пациента сохранена функция почек.
Системная химиотерапия – используется при инвазивном и метастатическом раке мочевого пузыря, как самостоятельный метод и в комбинации с другими методиками, в том числе с радикальной цистэктомией. Химиотерапия может проводится до операции и после неё, а также используется при неоперабельной опухоли. Врачи используют разные схемы: GC, GemCarbo, CMV, MVAC, DD-MVAC. Одновременно используют от 2 до 5 препаратов.
Лучевая терапия – применяется в основном при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Её используют в рамках органосохраняющего лечения, при рецидивах, а также после операции по удалению местнораспространенной опухоли.
Радикальная лучевая терапия – проводится при наличии противопоказаний к операции, чтобы вылечить рак. Этот метод более щадящий, но он менее эффективен по сравнению с хирургией. У половины больных опухоль рецидивирует.
Брахитерапия – контактное облучение. Оно предполагает введение радиоактивных материалов в область опухоли. Главное преимущество брахитерапии – меньший риск постлучевых осложнений. К тому же, лечение проходит быстрее. Но брахитерапия применяется не в каждой клинике, и она может быть использована только у пациентов с новообразованиями до 5 см.
Фотодинамическая терапия – инновационный метод лечения, который используют как терапию 2 линии. Врачи вводят внутривенно сенсибилизатор, который накапливается в раковых клетках. Затем они вводят в мочевой пузырь источник низкоинтенсивного лазерного излучения. После воздействия на слизистую оболочку светом сенсибилизатор активируется и разрушает раковые клетки изнутри. При этом ущерб для здоровых тканей минимальный.
Иммунная терапия. Проводится ингибиторами иммунных контрольных точек: ингибиторами PD-1 и PD-L1 (атезолизумаб, авелумаб, ниволумаб, пембролизумаб). Эти препараты применяют при метастатическом раке. Они помогают длительное время сдерживать рост опухоли и её метастазов за счет усиления противоопухолевого иммунного ответа.
В Израиле также используется конъюгат антитело-лекарственные средства:
Таргетная терапия. Используется в Израиле для лечения опухоли мочевого пузыря с метастазами. Врачи применяют ингибиторы FGFR (эрдафитиниб) у пациентов с мутациями гена FGFR2 или FGFR3. Их назначают при неэффективности системной химиотерапии.
Лечиться в Израиле лучше, потому что в этой стране:
Уточнить цены лечения рака мочевого пузыря в Израиле можно на сайте IsraHospital. Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Наши специалисты подберут для вас клинику и организуют поездку.
Очень хочется выразить благодарность Дмитрию за его профессионализм, организацию и заботу!
Когда слышишь страшный диагноз, жизнь останавливается… с первых минут разговора с Дмитрием по телефону, я сразу поняла, что у меня есть не просто шанс, а я 100% смогу победить эту болезнь.
Спасибо огромное за поддержку, ведь это наверное самое важное с онкольными. Вся организация моего обследования, да и не только обследования, но и расселения, экскурсии были на высшем уровне. Все мое обследование выглядело как туристическая поездка, жили у моря, много гуляли, съездили в Иерусалим и конечно посетили клинику.
Дмитрий постоянно сопровождал, заполнял документы, переводил на русский язык и конечно очень поддерживал. Врачи замечательные, сильнейшие профессионалы своего дел…
P.S. Пока писала, поняла как я тебе благодарна!!! Спасибо ещё раз
