Рак печени – тяжелое, прогностически неблагоприятное заболевание.
Из-за поздней диагностики и сопутствующего цирроза печени лишь немногие пациенты считаются кандидатами на радикальное хирургическое лечение.
Однако даже без операции лечение рака печени в Израиле позволяет сдерживать рост опухоли в течение многих лет, а в некоторых случаях заболевание удается вылечить полностью.
Кроме хирургических вмешательств, израильские онкологи используют радиочастотную, микроволновую абляцию, стереотаксическую радиотерапию, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, химиоэмболизацию и радиоэмболизацию печёночной артерии, таргетную и иммунную терапию.
Хирургическое лечение гепатоцеллюлярной карциномы – самое эффективное. Операция в случае успеха позволяет полностью вылечить болезнь. Даже если рецидив случится, это произойдет гораздо позже, чем при использовании других методов лечения.
Варианты операций:
Суть хирургического лечения состоит в том, чтобы удалить часть печени вместе с опухолью, и при этом сохранить достаточное количество функционирующей паренхимы. Это затрудняет лечение. Проблема в том, что рак печени обычно развивается на фоне вирусного гепатита и цирроза. У этих пациентов функция органа нарушена, и функциональные резервы не всегда достаточные для выполнения операции.
Таким образом, перед началом хирургического лечения врач должен учитывать:
Операция считается возможной, если:
Резекция печени может быть проведена даже если опухоль крупная, вышла за пределы печени, дала метастазы в лимфоузлы, но показатели выживаемости пациентов в таких ситуациях ухудшаются.
Трансплантацию печени делают пациентам с низким функциональным резервом органа, при таких условиях:
Кандидатам на трансплантацию печени нередко приходится долго ждать, пока появится подходящий орган для пересадки. За это время рак может прогрессировать. Чтобы этого не произошло, пациенты получают bridge-терапию (лечение ожидания). Оно направлено на понижение стадии патологии. Врачи используют абляцию, химиоэмболизацию печеночной артерии и медикаментозную терапию, иногда проводится резекция печени.
Для лечения опухоли печени в Израиле у пациентов, которые не считаются кандидатами на хирургическую резекцию опухоли, используют абляцию. Её делают в таких случаях:
Радиочастотная абляция – самый частый вариант выполнения этой процедуры. Врачи вводят через кожу в опухоль зонд и нагревают его. Вокруг кончика иглы распространяются электромагнитные волны высокой частоты, разрушая раковые клетки. Процедура проводится под наркозом и занимает 30-60 минут, в зависимости от диаметра опухоли. В области воздействия формируется зона некроза. Лучших результатов радиочастотная абляция позволяет добиться при размере опухолей до 3 см, и количестве не более 5. Процедуру можно проводить и при большем размере и количестве новообразований, но шансы вылечить рак ниже, и продолжительность жизни пациентов меньше.
Микроволновая абляция – более совершенная методика, похожая по своей сути. Через кожу в тело пациента вводят антенну. С её помощью опухоль нагревают всего за несколько минут, и температура выше. Микроволновая абляция позволяет успешно разрушать новообразования большого диаметра (до 8 см), сложной конфигурации, даже если они расположены возле крупных сосудов.
Другие виды абляции:
Для лечения онкологии печени в Израиле в случае неоперабельного рака врачи используют эмболизацию ветвей печеночной артерии. Она лишает опухоль кровоснабжения, многократно уменьшая её в размерах.
Печень получает кровоснабжение из двух источников: на 80% от воротной вены, на 20% от печеночной артерии. Но опухоль питается от печеночной артерии на 90-95%, поэтому в случае закрытия её просвета функция печени существенно не ухудшается, а опухоль быстро отмирает.
В Израиле выполняется селективная эмболизация: в ходе процедуры врачи закрывают просвет не всей печеночной артерии, а только тех ветвей, от которых получает кровоснабжение злокачественная опухоль.
Эмболизация редко применяется в чистом виде. Обычно её сочетают с регионарной химиотерапией или лучевой терапией. В этих вариантах процедура называется химиоэмболизация или радиоэмболизация.
Существует множество методов химиоэмболизации. В Израиле используют самую современную методику: эмболизацию лекарственно насыщаемыми микросферами. Они вводят в сосуды крошечные шарики разного диаметра, которые закупоривают ветви печеночной артерии. Они содержат химиопрепараты, которые длительное время высвобождаются из микросфер и повреждают опухоль. Она получает большие дозы лекарств, которые невозможно использовать системно из-за высокой токсичности.
В некоторых клиниках применяется радиоэмболизация печеночной артерии. Сосуды закупоривают эмболами, содержащими иттрий-90. Принцип метода аналогичный, но раковые клетки повреждаются в результате воздействия радиации, а не химиопрепаратов.
Химио- и радиоэмболизацию можно сочетать с другими методами лечения: абляцией, лучевой терапией. Это малоинвазивная процедура, которая проводится в рентгенохирургическом отделении, через разрез на ноге (изнутри кровеносных сосудов). Для большинства пациентов эмболизация печеночной артерии – основной метод лечения рака печени, так только 20% больных считаются кандидатами на радикальное хирургическое вмешательство.
Системная химиотерапия редко используется в лечении рака печени, так как она обладает невысокой эффективностью.
Гораздо лучше работает регионарная химиотерапия. Её применяют на поздних стадиях рака. Введение лекарств непосредственно в печеночную артерию позволяет в несколько раз увеличить дозу для опухоли, без высокой системной токсичности лечения.
Для проведения регионарной химиотерапии требуется небольшая операция. Врач имплантирует под кожу живота резервуар, в который вводят химиопрепарат. Его через катетер подключают к печеночной артерии. За счет работы миниатюрного насоса препарат постоянно поступает в печень, разрушая раковые клетки. В некоторых случаях в результате регионарной химиотерапии опухоль уменьшается настолько, что врач может удалить её хирургическим способом.
На поздней стадии рака печени пациенты получают системную терапию. Основные медикаментозные методы лечения рака печени в Израиле:
При таргетной терапии применяются две группы лекарств: ингибиторы киназ и ингибиторы ангиогенеза. Ингибиторы киназ угнетают деление раковых клеток и препятствуют образованию сосудов, необходимых для кровоснабжения опухоли. Названия препаратов: сорафениб (обеспечивает лучшие результаты при раке печени, вызванном вирусом гепатита С), ленватиниб, регорафениб и кабозантиниб. В Израиле также используют моноклональные антитела против VEGF – белка, который необходим для роста сосудов опухоли. Названия лекарств: бевацизумаб и рамуцирумаб.
При иммунной терапии врачи используют ингибиторы PD-L1 (атезолизумаб), PD-1 (пембролизумаб и ниволумаб) и CTLA-4 (ипилимумаб). Эти препараты являются ингибиторами иммунных контрольных точек. Они усиливают противоопухолевый ответ за счет уменьшения способности опухоли к уклонению от атак иммунных клеток.
Результаты лечения рака печени сильно отличаются в разных клиниках. Большинство пациентов живут лишь несколько месяцев после установления диагноза. Но при качественной медицинской помощи продолжительность жизни можно увеличить на несколько лет, а в некоторых случаях израильским врачам удается вылечить болезнь полностью. Отзывы пациентов о лечении рака печени в Израиле в основном хорошие. Вы можете пройти лечение в этой стране, чтобы получить отличные результаты при минимальных рисках для здоровья.
Почему стоит лечиться в Израиле:
На сайте IsraHospital вы можете узнать цены на лечение рака печени в Израиле и получить консультацию специалиста по медицинскому туризму. Свяжитесь с нами через мессенджеры или по телефону. Мы поможем выбрать подходящую клинику и организуем вашу поездку.
С момента, когда я узнала о диагнозе — рак груди, мир остановился. Ощущение страха, отчаяния и полное непонимание, что делать дальше... Но, к счастью, моя история — это история о том, как даже в самых тёмных жизненных ситуациях можно найти свет и поддержку. Благодаря Дмитрию Синицыну и его невероятной команде, я прошла весь путь лечения и возвращения к нормальной жизни. С самого первого дня, когда я обратилась в IsraHospital, Дмитрий был рядом. Он взял на себя всю организацию лечения, буквально за несколько дней решил все вопросы с клиникой и врачами. Это дало мне огромную уверенность и чувство, что я в надёжных руках. Он был всегда на связи, заботился обо мне на каждом этапе — как будто мы знакомы всю жизнь. Это неоценимо, когда ты проходишь через такие тяжёлые моменты.
Моё лечение началось с химиотерапии под руководством доктора Эллы Теппер. Она — потрясающий врач, которая не только профессионал своего дела, но и человек с огромным сердцем. Каждое её слово внушало мне спокойствие и веру в то, что я справлюсь. Она объясняла всё очень подробно, поддерживала меня на всех этапах, и благодаря её чуткости и опыту я перенесла химию намного легче, чем могла ожидать. После химиотерапии настала очередь радиотерапии, за которую взялась доктор Светлана Залманов. Ее внимание к деталям, отзывчивость и профессионализм сделали этот процесс максимально комфортным. Мне было понятно, что именно происходит, почему это важно, и как это поможет в борьбе с опухолью.
Кульминацией всего пути стала операция и пластика по восстановлению груди. Это был важный и чувствительный момент для меня как женщины. В тот день я вновь почувствовала себя цельной. Пластическая операция прошла безупречно, и я не перестаю благодарить докторов за их золотые руки и внимание к каждому моему запросу. Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что пройденный путь был не просто борьбой с болезнью, но и огромным шагом к новой жизни. И всё это стало возможным благодаря слаженной работе команды IsraHospital. Дмитрий, доктор Теппер, доктор Залманов, доктор Скотт — вы все помогли мне снова стать собой!! От всего сердца благодарю вас за ваше тепло, профессионализм и заботу. Вы подарили мне не только здоровье, но и надежду на будущее!
