Лейкозы бывают острые и хронические, лимфобластные и миелобластные. Раком крови называют острые лейкозы, так как они быстро прогрессируют и без лечения могут привести к летальному исходу уже через несколько месяцев после появления первых симптомов. Лимфобластный лейкоз чаще встречается у детей и молодых людей. Эта опухоль развивается из предшественников лимфоцитов.
При миелоидном лейкозе опухоль растет из предшественников других видов лейкоцитов, и эта форма заболевания распространена у людей пожилого возраста.
В Израиле все формы рака крови успешно лечатся с помощью химиотерапии, таргетной, иммунной терапии и трансплантации стволовых клеток.
Практически всегда лечение лейкоза в Израиле начинается с химиотерапии. Это основной метод лечения, который с высокой вероятностью позволяет вылечить заболевание.
Химиотерапия острого лимфобластного лейкоза проводится в три фазы:
Индукция направлена на достижение ремиссии. На этом этапе лечение лейкемии в Израиле проходит в стационаре, так как у пациентов часто встречаются осложнения и побочные эффекты. Им требуется наблюдение и сопроводительная терапия.
Кроме системной терапии, врачи часто прибегают к интратекальной химиотерапии. Препараты вводят в спинномозговую жидкость. Только так они могут достичь центральной нервной системы и разрушить раковые клетки в мозге. Из крови большинство препаратов в мозг не проникают из-за наличия гематоэнцефалического барьера, который отделяет кровоток в центральной нервной системе от системы кровообращения организма.
Если частое введение препаратов не требуется, то для доставки лекарств в ликвор (спинномозговую жидкость) делают люмбальные пункции. Препараты вводят через прокол в пояснице. Если необходимо длительное лечение, с частым введением лекарств, пациентам устанавливают резервуар Оммайя. Это устройство размещают под кожей черепа, а катетер вводят через небольшое отверстие в черепе прямо в желудочковую систему мозга. В дальнейшем интратекальную химиотерапию проводят путем инъекций лекарственных средств в резервуар, через кожу головы. Кроме того, через резервуар можно получить образцы ликвора для лабораторного исследования. Этот анализ периодически проводят для контроля эффективности терапии.
При остром миелобластном лейкозе химиотерапия проводится в две или три фазы:
Как и в случае с лимфобластным лейкозом, человек должен провести первые недели лечения в больнице. Врачи используют агрессивные схемы химиотерапии, которые могут вызывать побочные эффекты, осложнения, и требуют сопроводительного лечения.
Особенностью лечения миелолейкоза является возможность дополнительного применения других лекарств, кроме стандартной химиотерапии. Врачи используют третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) и триоксид мышьяка. Третиноин – это форма витамина А, которую используют в фазе индукции или через некоторое время после консолидации. Триоксид мышьяка используют на этапе индукции, а также в случае рецидива миелобластного лейкоза.
При лимфобластном лейкозе у 25% пациентов лечение рака крови в Израиле проводят ингибиторами тирозинкиназы (TKI). Лекарства используют у людей с филадельфийской хромосомой. Это обмен генетической информацией между 9 и 22 хромосомами, с формированием нового гена BCR-ABL. Он отвечает за выработку аномального белка, усиливающего деление клеток. В своём арсенале врачи имеют несколько ингибиторов тирозинкиназы. Их включение в схему химиотерапии повышает вероятность достижения ремиссии. Ингибиторы TKI работают даже у пациентов, которые слабо отвечают на стандартную химиотерапию. Кроме того, при отсутствии достаточного эффекта от использования одного ингибитора тирозинкиназы врач может назначить другой препарат этой фармакологической группы, и получить хорошие результаты.
При миелобластном лейкозе используются такие группы препаратов для таргетной терапии:
Подходят для пациентов с мутациями FLT3 в лейкозных клетках. Он отвечает за выработку аномального белка, который помогает клеткам быстрее расти. Препараты этой группы включают в схему химиотерапии. Их принимают внутрь.
Препараты используют у пациентов с мутациями в генах IDH1 или IDH2. Лекарства работают за счет улучшения процессов созревания незрелых лейкоцитов. Ингибиторы IDH принимают внутрь. Они используются при недостаточной эффективности химиотерапии, а также вместо неё в случае противопоказаний или плохой переносимости.
Конъюгат антитело-лекарственное средство гемтузумаб озогамицин содержит антитела к CD33, которые имеются на поверхности клеток у большинства пациентов с миелобластным лейкозом, а также химиопрепарат. Антитела доставляют лекарство прямо в раковые клетки и уничтожает их. Препарат используют как лечение первой линии вместе с химиотерапией, а также вместо стандартной химиотерапии при недостаточном эффекте.
Препарат венетоклакс нацелен на белок BCL-2, который увеличивает срок жизни лейкозных клеток. Его используют как метод лечения первой линии у пациентов старше 75 лет, а также при плохой переносимости химиотерапии. Венетоклакс принимают внутрь один раз в сутки.
Препарат гласдегиб применяется с 2018 года для лечения пациентов с впервые выявленным миелолейкозом, которым противопоказана стандартная химиотерапия из-за высокого риска осложнений. Его принимают внутрь, 1 раз в день.
Иммунотерапия эффективна при остром лимфобластном лейкозе. В Израиле врачи используют такие препараты и методы:
Препарат блинатумомаб заставляет иммунную систему атаковать раковые клетки. Он используется у некоторых пациентов с В-клеточным лимфолейкозом, если химиотерапия не работает.
Врачи используют конъюгат антитело-лекарственное средство инотузумаб озогамицин. Он содержит антитела к CD22 – белкам, которые содержатся на поверхности В-клеток. К нему присоединяют химиопрепарат. В результате антитела доставляют лекарство прямо внутрь раковых клеток.
Врачи берут у пациента иммунные клетки из крови, модифицируют, размножают и вводят в организм. Измененные лейкоциты атакуют скопления опухолевых клеток по всему организму. Для лечения взрослых пациентов используется препарат брексукабтаген аутолейсел. Для лечения лейкоза у детей в Израиле методом CAR Т-клеточной терапии, а также у взрослых до 25 лет применяют тисагенлеклейцель. Им лечат В-клеточный лимфолейкоз, который рецидивировал второй раз или продолжает прогрессировать на фоне химиотерапии. Стоимость лечения рака крови в Израиле с помощью CAR Т-клеточной терапии высокая, но этот инновационный метод работает даже в самых тяжелых ситуациях.
Облучение применяют редко. Если почитать отзывы о лечении лейкоза в Израиле, можно заметить, что лишь немногие пациенты проходили лучевую терапию.
Ситуации, когда она может быть использована:
Врачи могут разрушить все опухолевые клетки в организме с помощью химиопрепаратов: это только вопрос дозировок. К сожалению, использовать слишком высокие дозы нельзя, так как они необратимо повреждают костный мозг. Но его можно восстановить. Онкологи проводят высокодозную химиотерапию, иногда в сочетании с облучением всего тела, а через несколько месяцев вводят пациенту внутривенно стволовые клетки. Они оседают внутри костей, образуя новый костный мозг.
Варианты трансплантации:
Сложнее и чаще вызывает осложнения, иногда трудно найти подходящего донора. К тому же, стоимость лечения лейкемии в Израиле с помощью этого метода выше. Однако именно аллогенная пересадка костного мозга при лейкозе считается предпочтительным вариантом лечения. Донорский биоматериал точно не содержит раковых клеток. К тому же, после пересадки костного мозга от донора активируется реакция «трансплантат против опухоли». Новый иммунитет начинает уничтожать раковые клетки в организме, что позволяет полностью вылечить лейкемию.
Используется реже, её преимущества: безопасность и меньшая стоимость лечения лейкоза в Израиле. При таком варианте трансплантации стволовые клетки у пациента берут до начала высокодозной химиотерапии, культивируют (размножают), а после завершения интенсивного курса лечения арка вводят обратно в организм. Но при таком подходе у человека меньше шансов вылечиться от рака крови. Поэтому к аутологичной пересадке обычно прибегают в случаях, когда аллогенная по каким-то причинам невозможна. Например, не удалось найти подходящего донора стволовых клеток.
При лимфобластном и миелобластном лимфолейкозе процедура трансплантации стволовых клеток проходит в целом одинаково. Однако миелолейкоз часто развивается у пожилых людей, которые имеют сопутствующие заболевания. Стандартная аллогенная трансплантация может оказаться для них небезопасной. В таких ситуациях израильские специалисты делают немиелоаблативную пересадку костного мозга (мини-трансплантацию). Они используют не такие высокие дозы химиопрепаратов как обычно, и не разрушают собственный костный мозг пациента полностью. После терапии проводится пересадка донорских клеток, которые формируют новый иммунитет и уничтожают оставшиеся раковые клетки. Судя по тому, что пишут на форумах, лечение лейкоза в Израиле этим методом действительно лучше переносится, и при этом обеспечивает хорошие результаты.
Вы можете пройти лечение лейкоза в одной из крупных израильских больниц. Несколько причин, почему вам лучше поехать в эту страну:
На сайте IsraHospital вы можете уточнить стоимость лечения лейкоза в Израиле в клинике Шиба или других больницах этой страны. Оставьте заявку, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы подберем для вас клинику и организуем поездку в Израиль для лечения лейкемии.
Хочу выразить огромную благодарность Дмитрию Синицыну!
Обращаюсь постоянно в течение уже многих лет.
Дмитрий всегда внимательно выслушает проблему, компетентно даст совет, быстро и профессионально подберет и пригласит специалистов из любой клиники Израиля!
Наша семья очень благодарна Дмитрию за человечность и профессионализм!
