Недержание мочи обычно не угрожает жизни человека, но приводит к его социальной изоляции и резко снижает качество жизни. Этот синдром имеет множество причин, а для лечения недержания мочи используются сотни различных методик.
В Израиле применяются малоинвазивные процедуры, которые позволяют избавиться от этой проблемы раз и навсегда. Большинство операций проводят через разрезы длиной до 0,5 см, а также эндоскопическим методом – изнутри мочевого пузыря. При некоторых типах недержания мочи используются минимально травматичные инъекционные методики вместо хирургических операций.
Недержанием мочи или инконтиненцией называют неконтролируемое человеком вытекание мочи из уретры. Это происходит в случае, когда давление в мочевом пузыре превышает возможности удержания мочи. Недержание бывает:
Причиной ложного недержания являются анатомические дефекты. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате травм, операций, медицинских процедур, тяжелых воспалительных процессов, онкозаболеваний и т.д.
Недержание мочи стоит отличать от дриблинга – вытекания мочи в течение ближайшего времени после завершения акта мочеиспускания. Моча течет не из мочевого пузыря, а из других органов. У мужчин она накапливается в уретре, у женщин – во влагалище или дивертикуле уретры.
Недержание мочи чаще встречается у женщин. До 35 лет распространенность этой патологии составляет около 10%, а среди женщин старше 55 лет – 35%. Основная форма – стрессовое недержание мочи, на которое приходится две трети всех случаев.
Выделяют четыре механизма развития недержания мочи:
Разработано более 200 способов хирургической коррекции недержания мочи, а также множество консервативных методик и малоинвазивных процедур. Выбор способа лечения зависит от типа недержания, механизма инконтиненции, основного заболевания, а также предпочтений врача, технического и кадрового потенциала клиники. В Израиле применяются новые методики лечения, по возможности малоинвазивные.
Наибольшее распространение получили слинговые методики. Врачи подтягивают уретру и шейку пузыря петлей. Это щадящие, нетравматичные операции с эффективностью до 90%.
Исторически, первым методом стала операция TVT (Tension-free Vaginal Tape), которая впервые применена в 1996 году. Сегодня её вытеснила модификация TVT-O (obturator – «затвор»). Лента вводится через разрез изнутри влагалища. Преимущество методики TVT-O состоит в том, что петля закрепляется под другим углом, что снижает риск чрезмерного сдавления мочеиспускательного канала.
Слинг имплантируется с помощью специального инструмента в виде кривой иглы-троакара. Уже разработано три десятка видов таких операций, и сегодня они широко применяются в Израиле. Эффективность новых модификаций достигает 95%, при минимальной травматичности и быстром восстановлении пациентов.
Инъекционные процедуры относятся к малоинвазивным методам лечения недержания мочи. Суть метода: в ткани возле уретры вводят вещества, которые компенсируют нехватку мягких тканей возле шейки пузыря. Методика применяется только при легкой форме стрессового недержания мочи, вызванного недостаточностью уретрального сфинктера.
Существует множество типов объемообразующих веществ, которые используют врачи. Они делятся на органические и синтетические. К органическим относятся человеческий коллаген, собственный хрящ или жировая ткань, а также материалы животного происхождения. Синтетические материалы: угольные шарики, гидроксиапатит кальция, силикон, полиакриламидный гидрогель, микросферы с декстраномером и гиалуроновой кислотой.
Метод имеет множество достоинств: низкая травматичность, минимальный риск осложнений и отсутствие увеличения детрузорного давления, необходимого для полного и свободного опорожнения мочевого пузыря. Но возможности этих процедур ограничены: их проводят только пациентам с четкими показаниями. Инъекционные методики подходят не для всех пациентов с недержанием мочи.
При этой форме патологии часто применяются консервативные методики: введение лекарств, повышающих тонус мышц, физиотерапия, тренировки для мышц тазового дна.
Если эффект недостаточный, используют терапию ботоксом. Его вводят в 20-30 точек детрузора через эндоскоп. Эффективность процедуры составляет 85%. Эффект достигается за счет расслабления мышц мочевого пузыря.
Однако эффект временный: он сохраняется от 6 до 12 месяцев. Затем требуется повторение процедуры.
Для получения долговременного результата применяется постоянная сакральная нейромодуляция. Операция эффективна примерно у двух из трех пациентов. Врачи устанавливают устройство, которое стимулирует волокна третьего сакрального нерва (крестцовый отдел позвоночного столба) электрической энергией небольшой силы. В результате подавляется сократительная активность мышц детрузора.
Чтобы пройти лечение инконтиненции в Израиле, обратитесь к специалистам компании IsraHospital. Оставьте заявку на сайте, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, чтобы получить консультацию. Мы подберем для вас подходящую клинику и организуем поездку.
Я из Украины. 8 лет назад у меня обнаружили очень серьёзную онкологию. Была уже 4-я стадия. Благодаря очень оперативной и профессиональной работе Дмитрия Синицына и его команды я имею возможность писать эти строки. Подбор специалистов хирургов и врачей онкологов решили практически безнадежную ситуацию.
Я очень ему благодарен. Дай бог ему здоровья и успехов. Он способен решать самые сложные медицинские задачи.
