Optune (TTFields) в Израиле — лечение глиобластомы электрическими полями | Метод, стоимость, применение

Речь идет об аппарате Optune — системе терапии TTFields (Tumor Treating Fields), то есть «поля, воздействующие на опухоль». Метод был создан израильской компанией Novocure и сегодня применяется во многих странах мира.

Это не операция, не радиация и не химиотерапия. Это отдельное направление лечения.

 

Что такое Optune?

Optune — переносное устройство, создающее низкоинтенсивные переменные электрические поля определенной частоты, воздействующие непосредственно на опухолевые клетки.

Система включает:

• компактный генератор;
• аккумуляторы;
• кабели;
• специальные электроды (массивы датчиков), фиксируемые на коже головы;
• программное обеспечение для индивидуального планирования терапии.

Пациент носит устройство большую часть суток и продолжает обычную жизнь: ходит, путешествует, работает, общается.

 

Как работает технология TTFields?

В основе метода — физический принцип воздействия электрических полей на быстро делящиеся клетки.

Опухолевые клетки постоянно делятся. Во время этого процесса электрические поля способны:

• нарушать формирование внутриклеточных структур;
• препятствовать правильному разделению хромосом;
• вызывать гибель опухолевых клеток;
• замедлять рост новообразования.

Особенность заключается в том, что воздействие преимущественно направлено на быстро делящиеся клетки опухоли. Нормальные клетки страдают значительно меньше.

 

При каких заболеваниях применяется Optune?

Наиболее известное направление:

Глиобластома (GBM)

Глиобластома — одна из наиболее агрессивных опухолей мозга.

Сегодня устройство применяется:

• при впервые диагностированной глиобластоме;
• при рецидивах;
• совместно с поддерживающей терапией темозоломидом.

Кроме того, технология изучается и для других видов опухолей:

• метастазы в мозг;
• рак легкого;
• мезотелиома;
• рак поджелудочной железы;
• другие солидные опухоли.

Для мезотелиомы технология уже получила одобрение в ряде стран.

 

Что показали исследования?

Одним из самых известных исследований стало крупное международное исследование EF-14.

При использовании TTFields совместно с темозоломидом наблюдалось увеличение продолжительности жизни пациентов по сравнению с одной только химиотерапией.

Важно понимать:

Это не означает излечение.

Речь идет о продлении контроля над заболеванием и увеличении времени без прогрессирования опухоли.

В онкологии мозга даже несколько дополнительных месяцев могут иметь большое значение.

 

Насколько важно время использования аппарата?

Для TTFields существует необычный фактор успеха:

чем дольше пациент использует устройство ежедневно, тем выше эффективность.

Рекомендуется носить систему не менее:

18 часов в сутки

Оптимально — около:

20–22 часов ежедневно.

 

Как выглядит лечение на практике?

Пациенту:

1. сбривают волосы;
2. по индивидуальной схеме размещают электроды;
3. подключают устройство;
4. обучают пациента и родственников.

После этого лечение проводится дома.

Каждый месяц требуется замена электродов и контроль терапии.

 

Особенности применения в Израиле

Информация, полученная по условиям использования устройства для иностранных пациентов:

1. Необходимо направление от обученного специалиста

Для назначения требуется консультация:

• нейрохирурга;
• нейроонколога;

при этом врач должен пройти специальную подготовку по работе с системой.

Для иностранных пациентов возможно направление к специалистам, уже знакомым с историей заболевания пациента.

2. Стоимость использования

Согласно предоставленной информации:

использование аппарата: от 24 000 USD в месяц

Также требуется:

депозит 10 000 USD за два устройства

Предоставляются:

• основной аппарат;
• резервный аппарат на случай неисправности или замены;
• расходные материалы и сопровождение.

Такая схема применяется при использовании устройства за пределами Израиля.

3. Необходим приезд в Израиль

По предоставленным условиям:

кто-то из родственников или сопровождающих должен приезжать примерно один раз в месяц для замены электродов.

Это может быть не обязательно сам пациент.

4. Обучение входит в программу

В стоимость входит:

• обучение работе с системой;
• объяснение правил эксплуатации;
• техническая поддержка.

Обучение может проходить:

• в офисе компании в Тель-Авиве;
• в гостинице пациента.

5. Возможность быстрого начала

По имеющейся информации устройства доступны без длительного ожидания.

Это позволяет начать организацию лечения без многомесячной очереди.

 

Какие побочные эффекты возможны?

Многие ожидают тяжелых осложнений, как при химиотерапии.

Но профиль безопасности у метода иной.

Наиболее распространенные проблемы:

• раздражение кожи;
• зуд;
• покраснение;
• контактный дерматит в местах электродов.

Чаще всего эти реакции контролируются местным лечением.

 

Плюсы метода

• неинвазивный подход;
• нет операции;
• нет дополнительного облучения;
• может сочетаться с другими методами;
• пациент сохраняет привычный образ жизни;
• лечение проводится дома;
• минимальное системное воздействие на организм.

 

Ограничения, о которых важно знать

TTFields — не универсальное решение.

Метод подходит не всем.

Имеют значение:

• тип опухоли;
• расположение;
• ранее проведенное лечение;
• наличие имплантов;
• общее состояние пациента.

Кроме того, многие специалисты подчеркивают: метод вызывает дискуссии в медицинском сообществе относительно степени пользы у отдельных групп пациентов.

 

Почему Израиль стал центром развития технологии?

Компания Novocure была основана в Израиле. Основателем технологии считается израильский профессор Йорам Пальти.

Именно здесь проводились ранние исследования, создавались протоколы лечения и обучались специалисты.

Поэтому Израиль остается одной из стран, где накоплен большой практический опыт применения TTFields.

 

Что важно пациенту помнить

Optune — это не “волшебная шапка от рака” и не замена стандартному лечению.

Это дополнительный современный инструмент, который у части пациентов может помочь продлить контроль заболевания.

Решение о его применении принимается только после анализа:

• МРТ;
• гистологии;
• молекулярных характеристик опухоли;
• ранее проведенного лечения;
• общего состояния пациента.

Для пациентов из других стран обычно первым этапом становится дистанционная консультация нейроонколога или нейрохирурга в Израиле с изучением всех медицинских документов.