Боль в суставах: к кому идти — к ортопеду или ревматологу?

Боль в суставах — это один из самых частых симптомов, с которыми люди обращаются к врачам. Но часто возникает вопрос: кому именно идти — к ортопеду или к ревматологу? На первый взгляд может показаться, что оба специалиста занимаются суставами. Это правда, но подход у них абсолютно разный.

Чтобы не тратить время, деньги и нервы на хождение по кабинетам, важно правильно понять: в чем причина боли и кто именно сможет помочь.

Ревматолог — специалист по воспалению и иммунной системе

Ревматолог — это врач, который лечит воспалительные и аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система по ошибке атакует собственные ткани — суставы, сухожилия, связки, а иногда и внутренние органы. Это могут быть как хронические системные заболевания, так и острые воспаления, требующие немедленного вмешательства.

Когда обращаться к ревматологу:

• Боль симметричная — например, болят оба колена, запястья, кисти;
• Боль появилась без явной причины — не было травмы или перегрузки;
• Утром вы чувствуете скованность в суставах, и она длится больше 30 минут;
• Сустав отекает, краснеет, кожа над ним горячая;
• Есть общая слабость, утомляемость, небольшая температура (до 37,5 °С);
• В анамнезе у вас или у родственников — аутоиммунные болезни;
• Наблюдаются другие симптомы, такие как сыпь, выпадение волос, сухость глаз и рта.

Ревматолог занимается такими диагнозами, как:

• Ревматоидный артрит
• Псориатический артрит
• Подагра
• Системная красная волчанка
• Синдром Шегрена
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и др.

Подробно о работе ревматологов по ссылке...

Эти болезни, как правило, не излечиваются полностью, но при правильной диагностике и терапии можно добиться устойчивой ремиссии и сохранить качество жизни на долгие годы.

Важно: ревматолог работает на уровне иммунной системы, и назначает препараты, которые регулируют её активность — от обычных НПВС (противовоспалительных средств) до сложных биологических агентов.

Ортопед — специалист по механике и структуре

Ортопед (часто в связке с травматологом) — это врач, который занимается механическими и анатомическими проблемами суставов и опорно-двигательной системы. Он лечит последствия травм, деформации, износ хрящей, нарушения осанки, походки, дисплазии и другие структурные нарушения.

Когда идти к ортопеду:

• Вы получили травму — ушиб, падение, подворачивание, спортивная нагрузка;
• Болит один сустав, особенно после активности;
• Боль усиливается при движении, а в покое — ослабевает;
• В суставе слышны щелчки, хруст, чувствуется нестабильность;
• Движения ограничены, но нет воспаления или утренней скованности;
• Есть возрастные изменения — износ, остеоартроз;
• Требуется хирургическая коррекция — замена сустава, пластика связок, артроскопия.

Ортопед лечит:

• Остеоартроз
• Повреждение менисков
• Разрывы связок
• Плоскостопие, дисплазии, сколиоз
• Последствия травм и операций

Подробно о работе ортопедов по ссылке...

Важно: ортопед чаще всего использует физическую терапию, инъекции, ортезы, а при необходимости — операции. Он не занимается аутоиммунными процессами, но может направить к ревматологу, если подозревает воспалительный компонент.

Как понять, к кому идти?

Если боль началась внезапно, без травмы, сопровождается отеком и утренней скованностью — сначала идите к ревматологу. Особенно, если боль симметричная и наблюдаются системные симптомы (усталость, температура, сыпь и т.д.).

Если же сустав болит после физической нагрузки, травмы, возрастных изменений, ограничена подвижность, а боль односторонняя и механическая — идите к ортопеду.

Совет: если вы не уверены, начните с терапевта или семейного врача. Он может направить на анализы (ОАК, С-реактивный белок, ревмопробы) и уточнить, к какому специалисту нужно дальше.

Личное мнение (основанное на клинической логике)

Если пациент “гуляет” между специалистами и не получает точного диагноза, очень часто проблема именно в воспалительном процессе, который маскируется под артроз. В таком случае ревматолог — приоритет. Он быстрее выявит серьезные, прогрессирующие болезни, которые требуют немедленного лечения.

С другой стороны, ортопедическая патология — тоже не шутка. Хронический остеоартроз может серьезно ухудшить качество жизни. Но в отличие от аутоиммунных болезней, он реже требует срочной диагностики, и прогрессирует постепенно.

Ортопед или ревматолог??

Не каждый сустав лечится одинаково. Правильный выбор специалиста = быстрое облегчение боли, экономия времени и предотвращение осложнений.

Если:

• боль симметричная, воспалительная, с общей симптоматикой — к ревматологу
• боль односторонняя, после нагрузки или травмы — к ортопеду

Онлайн-консультации врачей из Израиля

Если нет возможности пройти очную консультацию — в IsraHospital доступны онлайн-консультации ведущих ортопедов и ревматологов из Израиля. Подробности по ссылке...

Оригинальные лекарственные средства

Вам необходимы лекарства, которых нет в местных аптеках или вы не уверены в их подлинности, сделайте заказ в IsraHospital, и получите х в считанные дни. Подробности по ссылке...