Пищевод Барретта
- Лечение в Израиле
- Отделения
- Гастроэнтерология
- Пищевод Барретта
Пищевод Барретта — это состояние, при котором плоская розовая слизистая оболочка пищевода повреждается забросом кислотного содержимого из желудка (гастро-пищеводный рефлюкс), в результате чего слизистая оболочка утолщается и воспаляется.
Между пищеводом и желудком находится нижний пищеводный сфинктер. Со временем сфинктер может начать отказывать, что приводит к кислотному и химическому повреждению пищевода, состоянию, называемому гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). ГЭРБ часто сопровождается такими симптомами, как изжога или регургитация. У некоторых людей эта ГЭРБ может вызвать изменение клеток, выстилающих нижнюю часть пищевода, вызывая пищевод Барретта.
Пищевод Барретта связан с повышенным риском развития рака пищевода. Хотя риск развития рака пищевода невелик, важно проходить регулярные осмотры с тщательной визуализацией и обширными биопсиями пищевода для выявления предраковых клеток (дисплазии). Если обнаружены предраковые клетки, их можно лечить, чтобы предотвратить рак пищевода уже на ранних стадиях.
Развитие пищевода Барретта чаще всего связывают с длительно существующей ГЭРБ, которая может включать следующие признаки и симптомы:
Любопытно, что примерно половина людей с диагнозом пищевод Барретта почти не сообщают о симптомах кислотного рефлюкса. И диагноз ставится только при рутинном эндоскопическом исследовании (гастроскопия), выполняемым по другим причинам.
Если у вас были проблемы с изжогой, регургитацией и кислотным рефлюксом в течение более пяти лет, вам следует расспросить врача о риске развития пищевода Барретта.
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас:
Точная причина пищевода Барретта неизвестна. В то время, как многие люди с пищеводом Барретта имеют хроническую ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), многие не имеют симптомов рефлюкса (заброс содержимого из желудка в пищевод), состояние, которое часто называют «молчаливым рефлюксом».
Независимо от того, сопровождается ли этот кислотный рефлюкс симптомами ГЭРБ или нет, желудочная кислота и химические вещества попадают обратно в пищевод, повреждая ткань пищевода и вызывая изменения в слизистой оболочке пищевода, вызывая пищевод Барретта.
Факторы, повышающие риск развития пищевода Барретта, включают:
Рак пищевода. Люди с пищеводом Барретта имеют повышенный риск развития рака пищевода. Риск невелик даже у людей с предраковыми изменениями в клетках пищевода, но стоить о такой возможности стоит.
Эндоскопия (гастроскопия) обычно используется, чтобы определить, есть ли у вас пищевод Барретта. Нормальная ткань пищевода выглядит бледной и блестящей. При пищеводе Барретта ткань кажется красной и бархатистой.
Скрининг может быть рекомендован мужчинам, у которых симптомы ГЭРБ возникают не реже одного раза в неделю, которые не реагируют на лечение препаратами - ингибиторами протонной помпы, и у которых есть как минимум еще два фактора риска, в том числе:
Хотя вероятность развития пищевода Барретта у женщин значительно ниже, женщинам следует пройти обследование, если у них имеется неконтролируемый рефлюкс или другие факторы риска развития пищевода Барретта.
Лечение пищевода Барретта зависит от степени аномального роста клеток в пищеводе и общего состояния здоровья.
Врач, скорее всего, порекомендует:
Вялотекущую дисплазию считают ранней стадией предраковых изменений. При обнаружении дисплазии ее должен верифицировать опытный патологоанатом. При дисплазии низкой степени врач может порекомендовать повторную эндоскопию через шесть месяцев с дополнительным последующим наблюдением каждые шесть-двенадцать месяцев.
Но, учитывая риск рака пищевода, лечение может быть рекомендовано, если диагноз подтвердится. Предпочтительные методы лечения включают:
Обычно считается, что дисплазия высокой степени является предшественником рака пищевода. По этой причине врач может порекомендовать эндоскопическую резекцию, радиочастотную абляцию или криотерапию. Другим вариантом может быть операция, которая включает удаление поврежденной части пищевода и присоединение оставшейся части к желудку.
После лечения возможен рецидив пищевода Барретта. Спросите своего врача, как часто вам нужно возвращаться для последующего тестирования.
Изменения образа жизни могут облегчить симптомы ГЭРБ, которая может лежать в основе пищевода Барретта. Необходимо учитывать: