Синдром поликистозных яичников: Обзор
Синдром поликистозных яичников — это гормональная проблема, возникающая в репродуктивном возрасте. При наличии поликистоза яичников, менструации могут быть не очень частыми; могут быть многодневными. В крови обнаруживается высокий уровень гормона, называемого андрогеном.
При синдроме поликистозных яичников вдоль внешнего края яичника образуется множество небольших кист с жидкостью.
Небольшие заполненные жидкостью кисты содержат незрелые яйцеклетки. Их называют фолликулами. Яйцеклетки не развиваются регулярно и не выходят из фолликулов.
Точная причина поликистоза яичников неизвестна.
Ранняя диагностика и лечение наряду со снижением веса могут снизить риск долгосрочных осложнений, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.
Синдром поликистозных яичников: Симптомы
Симптомы поликистоза яичников часто начинаются во время первой менструации. Иногда симптомы развиваются позже, после того, как прошло уже несколько циклов.
Симптомы Синдрома поликистозных яичников различаются. Диагноз синдрома ставится при наличии как минимум двух из них:
- Нерегулярные месячные.
Малое количество менструаций или нерегулярные менструации являются частыми признаками поликистоза яичников. То же самое относится и к менструациям, которые длятся много дней или дольше, чем это типично для менструации. Например, у вас может быть менее девяти менструаций в году. И эти периоды могут происходить с интервалом более 35 дней. У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
- Слишком много андрогенов.
Высокий уровень гормона андрогена может привести к избытку волос на лице и теле. Это называется гирсутизмом. Иногда также могут возникнуть серьезные прыщи и облысение по мужскому типу.
- Поликистоз яичников.
Яичники могут быть увеличены. По краю яичника развивается множество фолликулов, содержащих незрелые яйцеклетки. Функционирование яичников нарушено.
Признаки и симптомы Синдрома поликистозных яичников обычно более выражены у женщин с ожирением.
Поликистоз яичников: Обращение к врачу
Обратитесь к своему врачу, если вас беспокоят необычные менструации, если возникли проблемы с зачатием или есть признаки избытка андрогенов. К ним может относиться рост грубых волос на лице и теле, прыщи и облысение по мужскому типу.
Синдром поликистозных яичников: Причины
Точная причина поликистоза яичников не известна.
Факторы, которые могут сыграть роль, включают:
- Резистентность к инсулину.
Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.
Это позволяет клеткам использовать сахар, основной источник энергии вашего организма. Если клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, уровень сахара в крови может повыситься. Это может привести к тому, что организм будет вырабатывать больше инсулина, пытаясь снизить уровень сахара в крови.
Большое количество инсулина может привести к тому, что организм начнет производить избыток мужского гормона андрогена.
Могут возникнуть проблемы с овуляцией — процессом выхода яйцеклеток из яичника.
Одним из признаков инсулинорезистентности являются темные бархатистые участки кожи в нижней части шеи, в подмышках, паху или под грудью. Другими признаками могут быть усиление аппетита и увеличение веса.
- Вялотекущее воспаление.
Увеличение лейкоцитов в ответ на инфекцию или травму.
Исследования показывают, что у людей с Синдромом поликистозных яичников наблюдается тип длительного, вялотекущего воспаления, приводящее к выработке андрогенов поликистозными яичниками. Это может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.
- Наследственность.
Исследования показывают, что определенные гены могут быть связаны с поликистозом яичников. Наличие семейного анамнеза синдрома поликистоза может сыграть роль в развитии этого заболевания.
- Избыток андрогенов.
При синдроме поликистоза яичники могут вырабатывать высокий уровень андрогенов. Избыток андрогенов мешает овуляции. Это означает, что яйцеклетки не развиваются регулярно и не выходят из фолликулов, в которых они развиваются. Избыток андрогенов также может привести к гирсутизму и прыщам.
Синдром поликистозных яичников: Осложнения
- Бесплодие
- Гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванное беременностью
- Выкидыши или преждевременные роды
- Неалкогольный стеатогепатит — тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени.
- Метаболический синдром — группа состояний, включающая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и нездоровый уровень холестерина или триглицеридов, которые значительно увеличивают риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистой системы).
- Диабет 2 типа или предиабет
- Апноэ во сне
- Депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения
- Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)
- Ожирение обычно возникает при синдроме поликистоза яичников и может усугубить течение заболевания.
Синдром поликистозных яичников: Диагностика
Не существует единого теста, позволяющего точно диагностировать синдром поликистозных яичников. Лечащий врач, скорее всего, начнет с обсуждения имеющихся симптомов, принимаемых лекарств и любых других заболеваний, спросит о менструальных циклах и любых изменениях веса. Физический осмотр включает проверку на наличие признаков избыточного роста волос, резистентности к инсулину и прыщей.
Прочие исследования:
- Тазовый осмотр.
Во время гинекологического осмотра ваш врач может проверить ваши репродуктивные органы на наличие образований, новообразований или других изменений.
- Анализы крови.
Анализы крови позволяют измерить уровень гормонов. Это тестирование может исключить возможные причины менструальных проблем или избытка андрогенов, которые имитируют синдром поликистоза. Возможны отклонения в уровнях холестерина и триглицеридов натощак. Тест на толерантность к глюкозе позволяет измерить реакцию организма на сахар (глюкозу).
- Вагинальный УЗИ.
Ультразвук может проверить внешний вид яичников и толщину слизистой оболочки матки.
Если у вас диагностирован синдром поликистоза яичников, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выявления осложнений:
- Регулярные проверки артериального давления
- Тесты на толерантность к глюкозе
- Уровня холестерина и триглицеридов
- Скрининг на депрессию и тревогу
- Скрининг обструктивного апноэ во сне
Синдром поликистозных яичников: Лечение
Лечение синдрома поликистоза яичников направлено на коррекцию проявлений заболевания, которые вас беспокоят, что может включать бесплодие, гирсутизм, прыщи или ожирение. Специфическое лечение может включать изменение образа жизни или прием лекарств.
- Изменения образа жизни
Лечащий врач может порекомендовать снижение веса с помощью низкокалорийной диеты в сочетании с умеренными физическими упражнениями.
Даже незначительное снижение веса — например, потеря 5% массы тела — может улучшить общее состояние. Потеря веса может повысить эффективность лекарств, рекомендованных вашим врачом для лечения поликистоза, а также помочь при бесплодии. Лечащий врач и клинический диетолог помогут определить лучший план по снижению веса.
- Медикаментозная терапия поликистоза
Для контроля месячного цикла, лечащий врач может порекомендовать:
Комбинированные противозачаточные таблетки
Таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, снижающие выработку андрогенов и регулирующие эстроген.
Регулирование гормонов может снизить риск рака эндометрия и скорректировать нерегулярные кровотечения, избыточный рост волос и прыщи.
Прогестиновая терапия
Прием прогестина в течение 10–14 дней каждые 1–2 месяца может регулировать менструацию и защищать от рака эндометрия.
Прогестиновая терапия не повышает уровень андрогенов и не предотвращает беременность. Так называемые мини-пили, содержащие только прогестин, или внутриматочная спираль, содержащая прогестин, являются лучшим выбором, если вы также хотите избежать беременности.
Для восстановления овуляции и возможности забеременеть:
- Кломифен.
Этот пероральный антиэстрогенный препарат принимается в первую часть менструального цикла.
- Летрозол (Фемара).
Этот препарат для лечение рака молочной железы может стимулировать яичники.
- Метформин.
Лекарство от диабета 2 типа, которое принимается внутрь, повышает резистентность к инсулину и снижает уровень инсулина.
Если беременность не наступила при использовании кломифена, врач может порекомендовать добавить метформин, чтобы увеличить шанс наступления овуляции.
При наличии преддиабета, метформин может замедлить развитие диабета 2 типа и помочь сбросить вес.
- Гонадотропины.
Эти гормональные препараты вводятся путем инъекций.
При необходимости, стоит поговорить с гинекологом о других процедурах, которые могут помочь забеременеть. Например, вариантом может быть экстракорпоральное оплодотворение.
Для уменьшения чрезмерного роста волос или избавления от прыщей, врач может порекомендовать:
- Противозачаточные таблетки.
Эти таблетки снижают выработку андрогенов, которые могут вызвать чрезмерный рост волос и прыщи.
- Спиронолактон (Альдактон).
Препарат блокирует воздействие андрогенов на кожу, включая чрезмерный рост волос и прыщи. Спиронолактон может вызывать врожденные дефекты, поэтому при приеме этого лекарства необходим эффективный контроль над рождаемостью. Это лекарство категорически не рекомендуется, если вы уже беременны или планируете забеременеть.
- Эфлорнитин (Ваника).
Этот крем может замедлить рост волос на лице.
- Удаление волос.
Электролиз и лазерная эпиляция — два варианта удаления волос. При электролизе в каждый волосяной фолликул вводится крошечная игла. Игла посылает импульс электрического тока. Ток повреждает, а затем уничтожает фолликул.
Лазерная эпиляция — это медицинская процедура, при которой для удаления нежелательных волос используется концентрированный луч света. Вам может потребоваться несколько процедур электролиза или лазерной эпиляции.
Другими вариантами могут быть регулярное бритье, выщипывание или использование кремов, растворяющих нежелательные волосы.
- Лечение прыщей.
Лекарства, в том числе таблетки и кремы или гели для местного применения, могут помочь уменьшить прыщи. Поговорите с дерматологом о возможных вариантах.
Синдром поликистозных яичников: Образ жизни
Для облегчения последствий синдрома поликистоза яичников, попробуйте:
- Поддерживать здоровый вес.
Потеря веса может снизить уровень инсулина и андрогенов. Это также может восстановить овуляцию. Спросите своего врача о программе контроля веса, если она вам нужна. Обратитесь к сертифицированному диетологу, чтобы получить помощь в достижении целей по снижению веса.
Ограничьте углеводы. Диеты с высоким содержанием углеводов могут привести к повышению уровня инсулина. Спросите своего врача, может ли низкоуглеводная диета помочь, если у вас СПКЯ. Выбирайте сложные углеводы, которые медленнее повышают уровень сахара в крови. Сложные углеводы содержатся во фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, вареной фасоли и горохе.
- Быть активным.
Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. При наличии поликистоза яичников, постарайтесь увеличить ежедневную нагрузку.
Активный образ жизни и регулярные физические упражнения могут помочь скорректировать или даже предотвратить резистентность к инсулину. Активный образ жизни также может помочь вам контролировать свой вес и избежать развития диабета.
Подготовка к встрече с врачом
После установления диагноза синдрома поликистоза яичников, могут понадобиться следующие специалисты для консультативной помощи:
- Гинеколог
- Эндокринолог
- Репродукторов
- Диетолог
- Дерматолог
Перед встречей с врачом подготовьте следующую информацию:
- Симптомы, которые вас беспокоят, и как долго.
- Информация о менструальном цикле, в том числе о том, как часто они происходят, как долго они длятся и насколько они тяжелые.
- Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки.
- Ключевая личная и медицинская информация, включая другие заболевания, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
Вопросы, которые следует задать своему врачу во время консультации:
- Какие диагностические тесты вы рекомендуете?
- Как синдром поликистоза яичников влияет на мои шансы забеременеть?
- Существуют ли какие-либо лекарства, которые могли бы помочь улучшить мои симптомы или улучшить шансы забеременеть?
- Какие изменения в образе жизни могут улучшить симптомы?
- Как поликистоз яичников повлияет на мое здоровье в долгосрочной перспективе?
- У меня есть другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы до и во время лечения, а также по поводу наблюдения после пройденного лечения.
