Виды радиотерапии при раке молочной железы:
Внешняя лучевая терапия (External Beam Radiation Therapy, EBRT)
Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным методом облучения при раке молочной железы. Источник радиации находится вне тела и направляет высокоэнергетические лучи точно на пораженный участок.
- Конформная радиотерапия с модулируемой интенсивностью (IMRT) — эта методика позволяет точно адаптировать форму пучка радиации к форме опухоли или области лечения. IMRT помогает минимизировать облучение здоровых тканей, таких как сердце и лёгкие, что особенно важно при лечении рака молочной железы, поскольку рядом расположены жизненно важные органы.
- Протонная терапия — это новый метод радиотерапии, который использует протоны вместо традиционных рентгеновских лучей. Протоны обладают особенностью более точного проникновения в ткани, что позволяет минимизировать облучение здоровых органов, особенно сердца и лёгких, что является существенным преимуществом при лечении рака левой молочной железы.
- Стереотаксическая радиохирургия (SBRT) — используется для лечения небольших опухолей или метастазов. SBRT доставляет высокие дозы радиации за минимальное количество сеансов (обычно 1-5) и характеризуется высокой точностью воздействия. При метастатическом раке молочной железы SBRT может применяться для локального контроля метастазов в костях, печени или лёгких.
Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)
Внутритканевая радиотерапия или брахитерапия является методом, при котором радиоактивные источники помещаются непосредственно в область опухоли или полость после её удаления. Этот метод позволяет точно доставлять высокие дозы радиации к опухоли или месту её удаления, минимизируя влияние на здоровые ткани.
- Постоянная брахитерапия — радиоактивные источники остаются в теле на длительный период времени, постепенно высвобождая дозы радиации. Этот метод редко используется при раке молочной железы, но может быть полезен в некоторых специфических случаях.
- Временная брахитерапия (HDR) — радиоактивные источники временно размещаются в груди через специальные катетеры и удаляются после облучения. Временная брахитерапия часто применяется как часть ускоренной частичной лучевой терапии (APBI), когда облучается только область вокруг удаленной опухоли.
Акселерационная частичная лучевая терапия (APBI)
APBI — это метод, при котором радиация направлена только на часть молочной железы, обычно на область, где находилась опухоль. Это сокращает время лечения (всего 5-10 сеансов) и уменьшает воздействие на здоровые ткани. APBI чаще всего используется у пациенток с небольшими, локализованными опухолями на ранних стадиях.
APBI может проводиться как с помощью внешнего облучения (EBRT), так и брахитерапии. Этот метод является альтернативой для женщин, которым не показана полная мастэктомия или которые предпочитают сохранить молочную железу.
Радиотерапия как альтернатива хирургическому лечению
В некоторых случаях радиотерапия может использоваться как основное лечение рака молочной железы без необходимости хирургического вмешательства. Особенно это касается пациентов с ранними стадиями рака, для которых хирургия может представлять повышенный риск или быть нежелательной. В таких ситуациях стереотаксическая радиохирургия (SBRT) и протонная терапия могут быть использованы для локального контроля опухоли.
Преимущества радиотерапии перед хирургическим вмешательством:
- Минимальная инвазивность — отсутствие необходимости в разрезах, госпитализации и общем наркозе.
- Быстрое восстановление — пациенты могут вернуться к нормальной жизни вскоре после завершения лечения.
- Сохранение косметического результата — поскольку при лучевой терапии не требуется удаление тканей, удается сохранить форму и структуру молочной железы.
- Высокая точность — методы, такие как IMRT и протонная терапия, позволяют максимально точно направлять радиацию на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей и снижая риск осложнений, таких как фиброз или деформация молочной железы.
Возможные побочные эффекты
Хотя современные технологии делают радиотерапию более безопасной, лечение может сопровождаться побочными эффектами. Некоторые из них включают:
- Кожные реакции — покраснение, сухость, зуд или шелушение кожи в области облучения.
- Утомляемость — многие пациенты испытывают усталость в течение курса лечения.
- Фиброз — облучение может вызвать утолщение и затвердевание тканей молочной железы, особенно через несколько месяцев или лет после завершения лечения.
- Отек (лимфедема) — при облучении лимфатических узлов подмышечной области может развиться отек руки из-за нарушенного лимфооттока.
- Поражение легких или сердца — хотя это редкие осложнения, при облучении левой молочной железы существует риск поражения лёгких или сердца. Современные методы, такие как протонная терапия, существенно снижают эти риски.
Инновации и перспективы
В Израиле постоянно развиваются и внедряются новые технологии радиотерапии, направленные на улучшение результатов лечения и минимизацию побочных эффектов. Например, активно применяется 4D-радиотерапия, которая учитывает движение грудной клетки при дыхании, что позволяет точно воздействовать на опухоль, снижая риск облучения здоровых тканей.
Также исследуются возможности комбинирования радиотерапии с иммунотерапией, что может усилить эффект лечения и улучшить долгосрочные результаты для пациентов с раком молочной железы.
...
Полезные ссылки: