Разрывы связок голеностопного сустава входят в число самых частых спортивных травм, особенно среди людей, занимающихся игровыми видами спорта.
В Израиле эти повреждения успешно лечатся, с полным восстановлением функции конечности и относительно быстрым возвращением к тренировкам.
Врачи отдают предпочтение анатомическим вариантам реконструкции связок.
Они проводят не только открытые, но малоинвазивные артроскопические операции.
Разрыв связок голеностопного сустава может быть полным или частичным. Частичный разрыв также называют растяжением. Это связано с тем, что из-за разрыва части волокон связка удлиняется – то есть, растягивается. Даже в такой ситуации может нарушиться стабильность голеностопного сустава, что потребует хирургического лечения.
В голеностопном суставе есть множество связок, которые могут разорваться. Чаще всего встречаются травмы межберцового синдесмоза (соединения), дельтовидная связка, а также связки латерального комплекса, которые располагаются за пределами голеностопного сустава, но играют важную роль в поддержании его стабильности.
Важнейшая в этой группе таранно-малоберцовая связка, которая ограничивает разгибание стопы, смещение кзади и вращение наружу таранной кости.
Голеностоп выдерживает всю нагрузку тела человека, поэтому его связки при физических нагрузках разрываются часто, и при их разрыве последствия для функции конечности достаточно тяжелые. В спорте на разрывы связок голеностопного сустава приходится 20% травм, в футболе – 30%, а баскетболе – 50%. По частоте травм показателю голеностоп занимает почётное второе место, уступая первенство коленному суставу.
Травмы голеностопа не всегда диагностируются вовремя. Если не проведено лечение, то развивается хроническая нестабильность. В Израиле успешно справляются даже с последствиями застарелых повреждений.
При травме голеностопа часто наблюдаются сочетанные поражения разных анатомических структур. Одна из распространённых комбинаций: перелом лодыжки с разрывом дельтовидной связки и межберцового синдесмоза.
Разработаны десятки операций по восстановлению связок голеностопа. Главная цель проведения хирургического вмешательства – достижение стабильности голеностопного сустава.
В основном проводятся реконструктивные вмешательства. Врачи создают новые связки голеностопа вместо старых, разорванных. Реже прибегают к статической стабилизации сустава.
Операции по реконструкции связок делятся на две большие группы:
Среди анатомических вариантов реконструкции наибольшее распространение получила операция Брострома. В классическом варианте она внедрена в медицину в 1966 году. Сегодня используют её модифицированные варианты. В среднем эффективность операции составляет 85%, а в специализированных ортопедических центрах Израиля этот показатель достигает 100%. К тому же, её делают малоинвазивным методом, что уменьшает травматичность вмешательства и сокращает период восстановления.
Наибольшее распространение среди неанатомических вариантов реконструкции получила операция Крисмана-Снука, но она используется реже, чем анатомическая реконструкция, так как функциональные результаты хуже: сустав после операции менее подвижен, чем был до травмы.
В отличие от артроскопии колена или плечевого сустава, малоинвазивные вмешательства на голеностопе не получили такого широкого распространения в мире. Они технически более сложные. Но в Израиле артроскопические операции на голеностопе делают, и они проходят очень успешно. Специалисты IsraHospital подберут для вас специализированный ортопедический центр с большим опытом реконструкции связок с помощью артроскопии.
На практике наиболее распространенным вариантом остается аутопластика. У этой операции есть недостаток: дополнительная травма донорского места. Но преимуществ больше: отсутствие иммунных реакций, а также максимальная прочность восстановленной связки, которая позволяет вернуться к максимальным физическим нагрузкам. У пожилых людей, которые не планируют заниматься спортом, может быть рассмотрен вариант аллопластики: эта операция менее травматичная, так как не приходится делать дополнительный разрез для получения сухожилий мышц голени пациента. В Израиле также устанавливают искусственные связки. Новые типы протезов стоят недешево, зато не вызывают воспалительных реакций, а по прочности сопоставимы с аутологичными сухожилиями.
Даже если операция проведена артроскопическим методом, потребуется немало времени, прежде чем связки окончательно срастутся с костью и надежно зафиксируются внутри костных каналов. Поэтому после срок иммобилизации после хирургической реконструкции связок достигает 8 недель.
В Израиле её постепенно послабляют: период жесткой иммобилизации стараются сделать как можно короче, а затем переходят ортезы средней и легкой степени фиксации. При таком подходе уменьшается атрофия мышц и ускоряется функциональное восстановление пациента.
Так как операции часто выполняются артроскопическим методом, пациент ощущает меньше боли в послеоперационном периоде. Это значит, что он может раньше приступить к выполнению упражнений. Они не только тренируют мышцы, не давая им атрофироваться, но и улучшают кровоснабжение связок, ускоряя регенерацию тканей.
Первые несколько недель можно проходить реабилитацию в клинике, где пациенту сделали операцию. Затем по желанию человек восстанавливается в реабилитационном центре. При таком подходе восстановление занимает меньше времени, и в итоге голеностоп получается более стабильным, полностью возвращается мышечная сила и все навыки: спортивные, профессиональные, бытовые и т.д. Улучшается проприоцептивная чувствительность и формируется правильный стереотип ходьбы.
Однако восстановление в реабилитационном центре не является обязательным. Это хороший вариант для молодых, физически активных людей, а также профессиональных спортсменов. Пожилые люди с низкой физической активностью, с невысокими требованиями к срокам восстановления и к окончательным функциональным результатам могут восстанавливаться дома, выполняя упражнения самостоятельно.
Чтобы пройти лечение разрыва связок голеностопного сустава малоинвазивным способом, с хорошим результатом, с полным восстановлением функции конечности, вы можете поехать в Израиль. Уровень медицины в этой стране считается одним из самых высоких в мире. Многие профессиональные спортсмены посещают израильские центры ортопедии и спортивной медицины, чтобы как можно быстрее вернуться к тренировкам и соревнованиям, не допустив при этом рецидива травмы и повторного длительного лечения.
Оставьте заявку на нашем сайте, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры в боковой панели, если вы рассматриваете возможность получения медицинской помощи в Израиле. Мы проконсультируем вас по всем вопросам, поможем подобрать клинику и врача, и организовать поездку.
Два месяца назад мне сделали операцию по удалению опухоли простаты. Конечно, я переживал, но благодаря Дмитрию и его команде всё прошло гораздо легче, чем я ожидал. Доктор Биньямини – настоящий профессионал. Операция прошла успешно, и восстановление шло быстрее, чем я думал.
Сейчас я продолжаю медикаментозное лечение и чувствую себя лучше с каждым днём. Отдельное спасибо Дмитрию – он поддерживал на каждом этапе и всегда был на связи. Это большая помощь, когда рядом люди, которым не всё равно.
Благодарен всем за помощь и внимание!
