Разрыв мениска и передней крестообразной связки (ПКС) – самые частые травмы колена. Нередко повреждаются сразу обе анатомические структуры.
В Израиле их можно восстановить за одну операцию.
После хирургического лечения вы сможете вернуться к привычному образу жизни и спортивным тренировкам, в том числе к спорту высоких достижений, который предполагает нагрузки максимальной интенсивности.
Для лечения разрыва мениска используют две тактики:
Консервативная терапия применяется очень редко. Это связано с тем, что поврежденный мениск самостоятельно обычно не срастается, так как плохо кровоснабжается. Его оторванные части вызывают боль и блокируют движения в колене, вызывают реактивный синовит и со временем повышают риск развития остеоартроза.
Лишь небольшое количество пациентов соответствует этим показаниям. Остальных оперируют, и при своевременно выполненном хирургическом вмешательстве все симптомы проходят, а функция колена быстро восстанавливается. Основные операции, которые делают в Израиле при разрыве мениска:
Удаление той части органа, которая блокирует колено. Это минимально травматичная для пациента операция с коротким периодом восстановления. В Израиле её делают только с помощью артроскопии: через микроразрезы длиной несколько миллиметров.
Человек может вернуться к привычной жизни уже через 2 недели. Главным преимуществом операции является быстрое восстановление. Её основным недостатком считается повышенный риск артроза. Мениск выполняет роль хрящевой прокладки, которая смягчает ударную нагрузку на гиалиновый хрящ. Чем больший фрагмент мениска удален, тем более пациент подвержен риску развития остеоартроза колена в будущем.
Более физиологичный способ лечения, при котором мениск не удаляют, а сшивают. Преимущество этого подхода в том, что риск артроза после операции не повышается. Но есть и недостатки: заживать мениск будет долго, поэтому на полное восстановление потребуется несколько месяцев. Риск того, что мениск даже после сшивания не срастётся, достигает 15%. В таких ситуациях врачи сделают повторную операцию по резекции мениска.
В мире 90% операций приходится на резекцию мениска, и только 10% – на его сшивание. Но в развитых странах, включая Израиль, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества операций по сшиванию мениска. Их доля в таких государствах достигает 30%. Но нужен тщательный отбор кандидатов на этот вид вмешательств, так как мениск может регенерировать только в красной или розовой зоне, ближней к капсуле коленного сустава.
Белая зона лишена кровоснабжения, метаболизм в ней идет очень медленно, поэтому восстановление после наложения шва маловероятно.
Другие критерии, при наличии которых человек считается подходящим кандидатом на сшивание мениска:
Израильские врачи принимают дополнительные меры, чтобы повысить вероятность сращивания мениска и ускорить его регенерацию. Для этого во время операции к зоне разрыва подшивают синовиальный лоскут для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей. После хирургического вмешательства применяют клеточную терапию: в колено вводят обогащенную тромбоцитами плазму или мезенхимальные стволовые клетки.
Инновационная операция, которая пока что не получила широкого распространения. Её уже делают в специализированных центрах Израиля. Операция проводится тем, у кого мениск сильно поврежден, и его приходится удалять практически полностью. Вместо него ставят искусственный мениск. Цель операции состоит в предотвращении артроза, который может развиться даже у молодых пациентов через несколько лет после тяжелого повреждения мениска. Иногда искусственный протез устанавливают сразу после удаления собственного мениска, во время той же операции. У других пациентов вмешательство проводят через несколько лет, после появления первых признаков артроза.
Есть два подхода к лечению разорванной передней крестообразной связки:
Восстановление в большинстве случаев невозможно. Такие операции делают очень редко, так как при сшивании и даже укреплении дополнительными материалами связка всё равно не будет такой же крепкой, как до травмы.
Стандартной операцией считается создание новой связки. Описано более двухсот видов операций по её формированию, которые отличаются тем, какой материал используется для пластики, и каким способом новую связку закрепляют в колене. Сегодня используется преимущественно двухпучковая пластика. Связку фиксируют в двух костных туннелях.
Варианты пластики по типу используемого материала:
В подавляющем большинстве случаев врачи используют ткани пациента. У этого подхода только один недостаток: дополнительная травма, которая наносится при получении материала для трансплантации. Но преимуществ гораздо больше: нет иммунных реакций, воссозданная связка получается максимально крепкой, способной переносить высокие нагрузки.
Варианты, откуда берут материал для собственной связки:
Операции по восстановлению передней крестообразной связки в Израиле делают артроскопическим доступом. При необходимости это вмешательство может быть выполнено одномоментно со сшиванием или резекцией мениска.
После артроскопии быстрее и легче проходит ранний реабилитационный период, однако общие сроки восстановления остаются весьма значительными: после разрыва ПКС на прежней уровень физической активности можно выйти не ранее чем через 6 месяцев.
В случае разрыва мениска, передней крестообразной связки, или при сочетании этих двух травм, вы можете пройти лечение в Израиле. Почему стоит поехать именно в эту страну:
Компания IsraHospital подберет для вас подходящую клинику, врача и организует поездку в Израиль. Свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры в боковой панели на каждой странице сайта, чтобы уточнить цены и получить бесплатную консультацию по вопросам лечения за рубежом.
Не знаю, что бы я делал без Дмитрия... Корона подкосила нас всех. Семья переболела в полном составе, и тут у отца обнаруживается рак простаты. Знакомые порекомендовали ехать именно к Дмитрию Синицыну. Как оказалось, он у нас в городе достаточно хорошо известен. Помог реально многим. Но приезд в Израиль оказался непростым делом и, как я понимаю, без Дмитрия это было бы невозможно в принципе. В течение суток я подписал присланные мне бумаги, подготовил все по четкому списку. И через 3 дня уже получилось вылететь. Очень переживал за возможные потери времени и сумасшедших денег на госпитализацию сразу после прилета. Но и тут помощники Дмитрия были на высоте.
В течение считанных часов мы получили ответы лаборатории по антителам, и нас перевезли в забронированную заранее гостиницу. Дальше тоже всего прошло, как по маслу – быстро, четко и с душой. Она у Дмитрия огромная! Категорически рекомендую его как человека, который ответит быстро на любые вопросы и очень быстро все устроит, договорится, подберет классного врача. Спасибо, Дмитрий, до встречи!
