Стеноз (сужение просвета) сонной артерии в большинстве случаев имеет атеросклеротическое происхождение. Атеросклероз – заболевание сосудов, при котором на их внутренних стенках откладываются холестериновые бляшки. Со временем они увеличиваются, уплотняются, покрываются рубцовой тканью и солями кальция. В итоге стеноз сонной артерии становится причиной инсульта, поэтому лечение требуется даже при бессимптомном заболевании, если бляшки перекрывают более 70% просвета кровеносного сосуда.
В Израиле болезнь лечат не только с помощью операций, но и малоинвазивным эндоваскулярным методом.
Золотым стандартом считается хирургическая эндартерэктомия (тромбэндартерэктомия). Суть этого метода состоит в том, что врач удаляет внутреннюю часть сонной артерии вместе с бляшками и тромбами. В результате просвет сосуда увеличивается, а риск инсульта уменьшается.
Два основных варианта операции:
Применяется с середины ХХ века. Относительно простая для хирурга операция, которая используется во многих клиниках и сегодня. Врач рассекает сонную артерию вдоль, очищает её от бляшек и ушивает. Так как в стенке сосуда образуется дефект, его закрывают заплатой.
Операция, разработанная в конце ХХ века. Постепенно вытесняет классическую эндартерэктомию. Это хирургическое вмешательство часто используется в Израиле. Оно технически более сложное для хирурга, зато более безопасное для пациента: разрез сонной артерии делается не вдоль, а поперек, затем врач выворачивает артерию как чулок, очищает от бляшек и выворачивает обратно. Сосуд снова сшивают, после чего нормальный кровоток по сонной артерии восстанавливается.
Операция снижает риск инсульта в 3-4 раза. Риск осложнений составляет в среднем 7%. В специализированных центрах Израиле операции ещё более безопасные, так как проводятся хирургами с большим опытом выполнения эндартерэктомии. Риск осложнений в лучших клиниках не превышает 2%.
Эндоваскулярное лечение стеноза сонной артерии проводится без больших разрезов на коже, изнутри кровеносных сосудов. Разрез для получения доступа к артериям делают на ноге или руке. В Израиле часто используется доступ через лучевую артерию (на руке), так как в этом случае уменьшается травматичность вмешательства, а также снижается риск осложнений, и к тому же нет необходимости в соблюдении строгого соблюдения постельного режима в течение первых суток после операции. Но операция через радиальный доступ сложнее, поэтому проводится в специализированных центрах, врачами с большим опытом.
Хотя эндоваскулярное лечение разработано ещё в ХХ веке, оно широко не применялось в связи с высоким риском осложнений. Самое опасное – эмболия с нарушением мозгового кровообращения. Фрагменты атеросклеротических бляшек и тромбов могут попадать в сосуды мозга, вызывая транзиторную ишемическую атаку или инсульт.
Но современная медицина смогла преодолеть недостатки эндоваскулярного лечения. В Израиле используются специальные фильтры, защищающие сосуды от попадания в них эмболов. Разработан специальный микроинструментарий, который не травмирует внутренние стенки артерий. Кроме того, используется медикаментозная профилактика осложнений: пациент получает препараты, уменьшающие риск тромбообразования.
В результате врачам удалось сделать эндоваскулярное лечение не только минимально травматичным, но и безопасным для пациента. Если процедура проводится в специализированном центре, то риск инсульта сопоставим с хирургической эндартерэктомией. Технический успех проведения процедуры определяется опытом операторов, которые её проводят. В среднем он составляет 90%, а в лучших клиниках Израиля он приближается к 100%.
В израильских клиниках используются стенты новых поколений, с лекарственным покрытием, чтобы избежать образования тромбов. В некоторых центрах уже начали использовать биологические стенты. После их установки в зоне стентирования появляется плотная ткань, обеспечивающая долговременное расширение сонной артерии. Сам стент со временем растворяется, поэтому в организме человека не остается инородного тела.
Ангиопластика и стентирование применяются как в качестве первого метода лечения, так и для помощи пациентам с рестенозом (повторным стенозом) сонной артерии после хирургической эндартерэктомии.
Кроме того, эндоваскулярное лечение считается предпочтительным у таких пациентов:
Чтобы пройти лечение стеноза сонной артерии в Израиле, воспользуйтесь услугами компании IsraHospital. Оставьте заявку на сайте, свяжитесь в нами через мессенджеры в боковой панели или позвоните по телефону, чтобы получить бесплатную консультацию. Мы выберем для вас подходящую клинику и организуем поездку.
Сложилась у меня неприятная ситуация со страховкой, не покрывающей проведение нейрохирургической операции в Америке. В Израиле живут родственники, поэтому выбор пал на него. При сравнении цен с Израилем, оказалось, что стоимость почти в 4 раза там ниже.
Дмитрий, конечно, очень оперативно сработал. Я не ожидал. В течение суток мы получили мнение нейрохирурга по присланным снимкам, и счет на оплату от клиники. Дальше все вообще мгновенно. Нам перезвонил сотрудник Дмитрия, с которым закрыли вопросы по проживания, встрече и трансферам. Хочу от всей души поблагодарить Дмитрия за профессиональное и душевное отношение, за быструю работу, за выбор врача, и за то, что физически и психологически он был всегда рядом. Однозначно рекомендую IsraHospital всем, кто собирается лечиться в Израиле!!!
