Целиакия, иногда называемая глютеновой спру или глютенчувствительной энтеропатией, представляет собой иммунную реакцию организма на употребление в пищу глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи.
Употребление глютена вызывает иммунный ответ в тонкой кишке. Со временем эта реакция повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и не позволяет ей всасывать некоторые питательные вещества (нарушение всасывания). Повреждение кишечника часто вызывает диарею, усталость, потерю веса, вздутие живота и анемию и может привести к серьезным осложнениям.
У детей мальабсорбция может влиять на рост и развитие, помимо симптомов, наблюдаемых у взрослых.
Строго направленных лекарств от целиакии не существует, но большинству людей соблюдение строгой безглютеновой диеты может помочь справиться с симптомами и способствовать заживлению кишечника.
Признаки и симптомы целиакии могут сильно различаться у детей и взрослых. Пищеварительные признаки и симптомы у взрослых включают:
Однако более половины взрослых с глютеновой болезнью имеют признаки и симптомы, не связанные с пищеварительной системой, в том числе:
У детей с глютеновой болезнью чаще, чем у взрослых, возникают проблемы с пищеварением, в том числе:
Неспособность усваивать питательные вещества может привести к:
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас диарея или пищеварительный дискомфорт, который длится более двух недель. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если ваш ребенок бледен, раздражителен или не растет, или у него большой живот и зловонный, объемный стул.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать безглютеновую диету. Если вы прекратите или даже уменьшите количество глютена, которое вы едите, прежде чем сдать анализ на целиакию, вы можете изменить результаты теста.
Целиакия, как правило, передается по наследству. Если у кого-то в вашей семье уже есть заболевание, спросите своего врача, следует ли вам пройти обследование. Также попросите своего врача проверить, есть ли у вас или у кого-то из членов вашей семьи фактор риска глютеновой болезни, такой как диабет 1 типа.
Генетика в сочетании с употреблением продуктов с глютеном и другими факторами могут способствовать возникновению целиакии, но точная причина неизвестна. Также возникновению болезни могут способствовать методы вскармливания младенцев, желудочно-кишечные инфекции и кишечные бактерии. Иногда целиакия становится активной после операции, беременности, родов, вирусной инфекции или сильного эмоционального стресса.
Когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на глютен в пище, эта реакция повреждает крошечные волосовидные выступы (ворсинки), выстилающие тонкую кишку.
В норме, ворсинки поглощают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи, которую вы едите. Если ворсинки повреждены, вы не сможете получать достаточное количество питательных веществ, независимо от того, сколько вы едите.
Целиакия, как правило, чаще встречается у людей, которые имеют:
При отсутствии лечения целиакия может вызвать:
Некоторые люди с глютеновой болезнью не реагируют на то, что они считают безглютеновой диетой. Этот вид целиакии часто возникает из-за пренебрежения диетой с глютеном. Работа с диетологом может помочь вам научиться избегать глютена.
Пациенты с невосприимчивой целиакией могут иметь:
В редких случаях повреждение кишечника при целиакии не поддается лечению строгой безглютеновой диете. Это состояние известно как рефрактерная глютеновая болезнь.
Если у вас все еще есть признаки и симптомы после соблюдения безглютеновой диеты в течение шести месяцев до одного года, вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти другие объяснения ваших симптомов.
Многие люди с глютеновой болезнью не знают, что у них она есть. Два анализа крови могут помочь диагностировать это заболевание:
Прежде чем переходить на безглютеновую диету, важно пройти обследование на целиакию. Исключение глютена из рациона до проведения обследования может сделать результаты анализов крови нормальными.
Если результаты этих тестов указывают на целиакию, врач, скорее всего, назначит один из следующих или серию тестов:
Строгая пожизненная безглютеновая диета — единственный способ справиться с целиакией. Помимо пшеницы, к продуктам, содержащим глютен, относятся:
Диетолог, который работает с пациентами с глютеновой болезнью, может помочь вам спланировать здоровую безглютеновую диету. Даже следовые количества глютена в вашем рационе могут нанести вред, даже если они не вызывают признаков или симптомов.
Глютен может быть скрыт в пищевых продуктах, лекарствах и непищевых продуктах, в том числе:
Исключение глютена из рациона постепенно уменьшит воспаление в тонкой кишке, в результате чего вы почувствуете себя лучше и, в конечном итоге, выздоровеете. Дети выздоравливают быстрее, чем взрослые.
Если у вас тяжелая анемия или дефицит питательных веществ, врач или диетолог могут порекомендовать вам принимать добавки, содержащие:
Витамины и добавки обычно принимают в форме таблеток. Если в пищеварительном тракте есть проблемы с усвоением витаминов, врач может назначить их в виде инъекций.
Только регулярное медицинское наблюдение может гарантировать реакцию организма на безглютеновую диету. Врач будет контролировать реакцию с помощью анализов крови.
Большинству людей с глютеновой болезнью безглютеновая диета позволяет восстановить тонкую кишку. Для детей это обычно занимает от трех до шести месяцев. Для взрослых полное заживление может занять несколько лет.
Если у вас сохраняются симптомы или если симптомы повторяются, вам может потребоваться эндоскопия с биопсией, чтобы определить, зажил ли кишечник.
Если тонкий кишечник серьезно поврежден или у вас рефрактерная глютеновая болезнь, врач может порекомендовать стероиды для контроля над воспалением.
Стероиды могут облегчить тяжелые признаки и симптомы целиакии, в то время как кишечник заживает.
Можно использовать и другие препараты, такие как азатиоприн (Азасан, Имуран) или будесонид (Энтокорт ЕС, Уцерис).
При наличии герпетиформного дерматита врач может порекомендовать пероральное лекарство, такое как дапсон, а также безглютеновую диету. Если вы принимаете дапсон, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови во избежание побочных эффектов.
При наличии у вас рефрактерной целиакии, тонкая кишка не заживет полностью под действием традиционного лечения. В этом случае консилиум предложит альтернативные варианты лечения вплоть до хирургического.
Сложилась у меня неприятная ситуация со страховкой, не покрывающей проведение нейрохирургической операции в Америке. В Израиле живут родственники, поэтому выбор пал на него. При сравнении цен с Израилем, оказалось, что стоимость почти в 4 раза там ниже.
Дмитрий, конечно, очень оперативно сработал. Я не ожидал. В течение суток мы получили мнение нейрохирурга по присланным снимкам, и счет на оплату от клиники. Дальше все вообще мгновенно. Нам перезвонил сотрудник Дмитрия, с которым закрыли вопросы по проживания, встрече и трансферам. Хочу от всей души поблагодарить Дмитрия за профессиональное и душевное отношение, за быструю работу, за выбор врача, и за то, что физически и психологически он был всегда рядом. Однозначно рекомендую IsraHospital всем, кто собирается лечиться в Израиле!!!
