Связаться через Whatsapp Связаться через Telegram Связаться через Viber Связаться через Messenger
Рак простаты

Современные методы хирургии и/или радиотерапии в сочетании с медикаментозной терапией дают потрясающие результаты в лечении рака предстательной железы (простаты)

Рак предстательной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний. В Израиле подавляющее большинство случаев успешно излечиваются. Врачи используют хирургические методы, лучевую терапию, брахитерапию, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. Даже на последней стадии лечение рака простаты в Израиле эффективно: онкологи добиваются регресса опухоли за счет системной медикаментозной терапии и радионуклидного лечения.

Статистика и факты о раке простаты

Предстательная железа (простата) – непарный мышечно-железистый орган мужской половой системы; располагается в передне-нижней части малого таза под мочевым пузырем. По форме напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Величина предстательной железы зависит от возраста. У взрослого мужчины длина ее составляет 2,5-4 см, ширина 2,5-3 см. Масса железы около 20 грамм.

Рак предстательной железы составляет около 5% всех злокачественных новообразований у мужчин. Основной его формой является Аденокарцинома. Установлено, что в возникновении рака предстательной железы ведущая роль принадлежит нарушениям гормонального баланса у мужчин.

Рак предстательной железы (аденокарцинома) возникает в основном у мужчин старше 40 лет. С возрастом заболеваемость увеличивается. Так у лиц старше 80 лет рак простаты диагностируется в каждом втором случае. Поэтому всем мужчинам старше 45 лет израильские онкологи рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры.

Диагностика рака предстательной железы

  • Анализы крови, включая онкомаркер ПСА
  • ПЭТ-PSMA - сканирование всего тела для поиска опухолевой активности именно при раке простаты
  • Биопсия предстательной железы. Новое поколение биопсии - Fusion биопсия с применением одновременно МРТ и УЗИ для точной идентификации опухоли в простате.

Хирургическое лечение опухоли простаты в Израиле

Радикальная простатэктомия – основной метод лечения аденокарциномы предстательной железы. Она предполагает полное удаление простаты вместе с капсулой, семенниками, простатической частью уретры. С помощью операции успешно лечат не только локальную, но и местнораспространенную стадию патологии.

В классическом варианте операция проводится через большой разрез на животе или промежности.

Для лечения предстательной железы в Израиле всё реже используют открытый доступ. Большинство операций выполняется лапароскопическим методом: через короткие разрезы на животе. После такой операции пациенты быстрее восстанавливаются. У них реже развиваются осложнения, раньше восстанавливается контроль над мочеиспусканием.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

На сегодняшний день открытые операции по удалению простаты (простатэктомия) ушли в прошлое, уступив место трансуретральному доступу (ТУРП – трансуретральная простатэктомия).

При этом, стоит выделить основные преимущества ТУРП:

  1. Нет болей в ране после операции
  2. Нет, собственно, и самой раны
  3. Нет необходимости открывать мочевой пузырь
  4. Инновационные технологии – большая часть простаты удаляется её выпариванием с помощью диатермии.
  5. Нет кровотечения

Преимущества лечения рака простаты в Израиле хирургическим методом

На хирургическое лечение рака предстательной железы в Израиле цена может быть выше, чем в вашей стране. Но оно более качественное и безопасное.

Робот-ассистированные операции

Роботы-хирурги Da-Vinchi есть практически в каждой крупной клинике Израиля. Именно рак простаты является самым частым показанием для проведения робот-ассистированного вмешательства – не только в онкологии, но в и медицине вообще. Роботическая операция позволяет уменьшить кровопотерю, сокращает время госпитализации и ускоряет восстановление функции тазовых органов.

Ключевое преимущество робот-ассистированной операции – низкий риск осложнений. Даже по сравнению с лапароскопическим вмешательством использование робота-хирурга снижает вероятность:

  • стриктуры шейки мочевого пузыря – в 2 раза;
  • несостоятельности анастомоза – в 4,5 раза;
  • инфекционных осложнений – на 20%;
  • повреждения органов – в 7 раз;
  • кишечной непроходимости – в 2,5 раза.

Нервосберегающая техника

Особая методика выполнения хирургического вмешательства, позволяющая сохранить эрекцию. Проводится у пациентов с низким риском распространения рака простаты за пределы капсулы органа. Перед этой операцией мужчине проводят мультипараметрическую МРТ для оценки состояния сосудисто-нервных пучков. Риск экстракапсулярной инвазии рассчитывают по номограммам. На практике большинство пациентов с локализованной стадией рака простаты являются кандидатами для использования нервосберегающей техники.

Спасительная простатэктомия

Операция, которая проводится для радикального лечения рака у пациентов с рецидивом после лучевой терапии. Она сложная, часто дает осложнения, так как облученные ткани покрываются рубцами и плохо заживают. Но в Израиле даже спасительная простатэктомия проводится успешно: отсутствие биохимического рецидива (повышения уровня ПСА) в течение 5 лет констатируют у 82% пациентов.

Радикальная простатэктомия на 4 стадии рака

Появление регионарных метастазов позволяет классифицировать рак простаты как 4 стадию этого заболевания. При стандартном подходе к лечению радикальных операций врачи не проводят. Считается, что опухоль нельзя удалить полностью, и она рано или поздно рецидивирует. Но в Израиле используются новейшие технологии для идентификации опухолевой ткани и выявления всех регионарных метастазов, что позволяет успешно вылечить рак даже у этой категории пациентов.

Флуоресцентная диагностика и радионавигация

Применяется при местнораспространенных опухолях, которые вышли за пределы капсулы простаты и дали метастазы в лимфоузлы. Флуоресцентная диагностика предполагает введение красителя, который заставляет раковые клетки светиться. Радионавигация предполагает введение радиоактивного вещества с последующим гамма-сканированием тела для определения очагов накопления радионуклида. Обе методики используются с одной и той же целью: отличить опухолевую ткань от здоровой и полностью удалить опухоль вместе с метастазами для предотвращения рецидива.

Роботизированный гамма-зонд DROP-IN

Применяется в лучших клиниках по лечению рака простаты в Израиле в рамках роботизированной радикальной простатэктомии. Зонд применяют для радионавигации. Это устройство для гамма-сканирования, которое вводят в рану для обнаружения очагов накопления радиофармпрепарата. Оно имеет преимущества по сравнению с обычным «ручным» лапароскопическим зондом: 6 степеней свободы вместо четырех, возможность проникновения в труднодоступные места, в том числе возможность удаления пораженных лимфоузлов возле крестца и прямой кишки. В то время как предоперационная радиоизотопная диагностика выявляет опухолевые очаги диаметром от 1 см, гамма-зонд может обнаружить метастатические опухоли в лимфоузлах диаметром всего 2 мм. Таким образом, даже рак предстательной железы 4 стадии с регионарными метастазами в Израиле может быть вылечен с минимальным риском рецидива за счет инновационных технологий.

Тазовая лимфаденэктомия при онкологии простаты

Лимфаденэктомия при раке простаты – операция по удалению лимфоузлов. Она выполняется в один этап с удалением предстательной железы. Более того: лимфоузлы удаляются раньше, чем первичная опухоль.

По объему операции различают 3 вида лимфаденэктомии: ограниченная, стандартная и расширенная. Проводится эта операция с двумя целями:

  • точное стадирование заболевания, определяющее лечебную тактику;
  • снижение риска регионарного рецидива опухоли.

Особенности лимфаденэктомии в Израиле

Персонализированный подход – чем больше лимфоузлов удалено, тем ниже риск, что рак вернется. С другой стороны, более масштабная лимфаденэктомия повышает риск осложнений, связанных с нарушением циркуляции лимфы. Поэтому врачам важно найти золотую середину, планируя объем операции. В Израиле используется персонализированный подход к планированию. Индивидуальный риск метастазирования рассчитывают по номограммам Briganti или Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Расширенная лимфаденэктомия проводится только при риске метастазирования более 5%.

Биопсия сторожевых лимфоузлов – метод уточняющей диагностики лимфогенных метастазов, который используется во время операции. В его основе – метод лимфотропной лимфосцинтиграфии. Врачи используют радионуклидный препарат, который вводят в область опухоли, а затем с помощью гамма-камеры отслеживают, в каких лимфоузлах он накапливается. Главная цель диагностики – определение и удаление лимфатических узлов, располагающихся вне границ стандартной лимфодиссекции. Процедура дополнительно снижает риск рецидива у пациентов, которым выполняется расширенная тазовая лимфаденэктомия.

Дистанционная лучевая терапия при раке простаты

Для многих пациентов вариант лечения аденокарциномы простаты без операции кажется привлекательным. Лучевая терапия тоже позволяет вылечить рак, и при этом она безболезненная, не требует госпитализации и длительной реабилитации. Она может применяться не только при локализованном, но и при местнораспространенном раке без метастазов в лимфоузлах.

Преимущества метода:

  • полное излечение рака;
  • минимум противопоказаний;
  • можно использовать даже у ослабленных пациентов пожилого возраста, которые могут не перенести операцию.

Недостатки:

  • не излечивается сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • длительность лечения достигает 2 месяцев;
  • нельзя точно установить стадию онкологического заболевания, так как врачи не удаляют и не исследуют лимфоузлы;
  • возможны постлучевые осложнения, включая недержание мочи, эректильную дисфункцию, ретроградную эякуляцию, кишечные кровотечения.

Несмотря на недостатки, лучевая терапия обеспечивает сопоставимые с хирургией показатели выживаемости пациентов, поэтому считается равнозначным с простатэктомией методом лечения.

Особенности лучевой терапии в Израиле

Безопасность: врачи уменьшают дозу облучения для органов риска: луковицы полового члена, прямой кишки, мочевого пузыря и головки бедренной кости, чтобы избежать осложнений.

Гипофракционное облучение: если вы собираетесь лечить рак простаты в Израиле, то многие недостатки радиотерапии обойдут вас стороной. За счет использования новейшего оборудования и технологии SBRT (стереотаксическая радиотерапия) врачам удается не только снизить риск постлучевых осложнений до минимума, но и сократить время облучения. При неагрессивных новообразованиях (а это большинство случаев рака простаты) курс терапии можно пройти всего за 1-2 недели вместо 1,5-2 месяцев.

Повышение дозы радиации: так как радиацию доставляют к опухоли более точно, при агрессивных и метастатических опухолях врачи могут безопасно повысить дозу излучения, добившись при этом лучших терапевтических результатов. Для облучения более высокими дозами радиации используют IG-IMRT – лучевую терапию с модуляцией интенсивности и визуальным контролем.

Стоимость радиотерапии VMAT - от 30.000 USD.
Стоимость стереотактической радиотерапии - от 41.000 USD.

Брахитерапия при раке предстательной железы

Брахитерапия предполагает контактное облучение опухоли радиоактивными зернами. Она бывает:

  • высокомощностная – кратковременное облучение высокими дозами радиации, которые вводятся в ткани простаты на короткое время;
  • низкомощностная – длительное облучение низкими дозами радиации, которые постоянно находятся в простате.

Низкомощностная брахитерапия в Израиле используется всё реже. Она менее эффективна и может применяться только при начальных стадиях рака, при низкой агрессивности опухоли. Врачи вводят в простату I-125 или Pd-103, имеющие период полураспада 60 и 17 дней соответственно.

В Израиле чаще используется более современная высокомощностная брахитерапия. Она позволяет оптимально подобрать дозу излучения. Методика применяется даже при крупных и агрессивных опухолях, но без метастазов.

Преимущества высокомощностной брахитерапии по сравнению с низкомощностной:

  • подходит практически для всех пациентов с локализованным раком простаты;
  • можно проводить при большом объеме предстательной железы;
  • нет риска миграции источника радиации;
  • меньшая токсичность за счет защиты прямой кишки, мочевого пузыря и луковицы полового члена во время выполнения процедуры.

Преимущества брахитерапии по сравнению с дистанционным облучением:

  • можно использовать более высокие дозы радиации, что повышает эффективность лечения;
  • ниже риск постлучевых осложнений, так как радиация не проходит сквозь здоровые ткани;
  • минимальная продолжительность лечения: требуется всего 2-3 сеанса с перерывами в 1-3 недели.

Недостаток: этот метод инвазивный. Радиоактивные источники доставляют через проколы в области промежности, под контролем трансректального УЗИ.

Брахитерапия используется как самостоятельный метод лечения рака простаты, и ставит своей целью полное излечение заболевания. Иногда её сочетают с дистанционным облучением, чтобы сократить длительность лучевой терапии.

Брахитерапия, как и хирургическая операция, может быть спасительной. Этим термином называют попытку вылечить рак, который рецидивировал после дистанционной лучевой терапии. Повторное дистанционное облучение пациенту противопоказано из-за риска осложнений, но брахитерапию проводить можно, и она может заменить операцию. Это особенно важно для ослабленных пациентов, которые являются кандидатами на спасительное лечение, исходя из характеристик опухоли, но имеют медицинские противопоказания к хирургическому вмешательству.

HIFU-терапия при онкологии предстательной железы

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности – ещё один вариант разрушения злокачественных опухолей простаты. Это неинвазивная процедура, которая проводится под спинальной анестезией и продолжается 1-2 часа. В прямую кишку вводят трансректальный аппликатор, положение которого регулируется компьютерной программой. Врачи задают объем абляции, интенсивность и продолжительность HIFU терапии. Высокая точность лечения задается за счет интраоперационного ультразвукового контроля в режиме реального времени.

Разрушение тканей происходит за счет двух механизмов:

  • нагревание тканей;
  • механическое разрушение раковых клеток.

Ткани опухоли нагреваются до 80 градусов, что приводит к их отмиранию (коагуляционному некрозу). Механическое воздействие обеспечивается за счет формирования микропузырьков внутри клеток, которые увеличиваются, а затем схлопываются и разрушают клетки.

HIFU-терапия – неинвазивный, быстрый, щадящий, безопасный метод. Не нужно ни рассекать ткани, ни облучать простату радиацией. Осложнения встречаются редко. Но возможности метода ограничены: его применяют только при локализованном раке простаты, при ПСА до 15 нг/мл, с количеством баллов по шкале Глиссона не более 7.

Как и операция, HIFU-терапия может проводиться с использованием нервосберегающей техники. Но риск эректильной дисфункции всё равно остается высоким: нарушения эрекции развиваются у каждого третьего мужчины. У 15% развивается стеноз шейки мочевого пузыря, а стрессовое недержание мочи – у 10%.

В Израиле применяются новые роботизированные установки последних поколений для проведения HIFU. Они снижают риск осложнений и обеспечивают отличные функциональные результаты. Проведенное в Японии исследование (Shoji и соавт., 2010) показало, что качество жизни пациентов после новых вариантов HIFU выше (клинические наблюдения через 6, 12 и 24 месяца), чем после операции или облучения.

Методика HIFU обеспечивает результаты, сопоставимые с хирургическим лечением и лучевой терапией. Для пациентов низкого риска прогрессирования вероятность рецидива в течение 10 лет составляет 6%, для пациентов промежуточного риска – 8%. Больные с высоким риском прогрессирования не считаются кандидатами на проведение HIFU. Однако клинические исследования показали, что даже у этой категории больных опухоль в течение 10 лет наблюдения рецидивирует только в одном случае из трех, а две трети пациентов успешно излечиваются от рака.

Процедура HIFU тоже может быть спасительной. В специализированных центрах Израиля эту процедуру проводят для излечения рецидивов рака простаты после лучевой или брахитерапии.

Метод TOOKAD - лечение рака простаты без хирургии

Прежде всего, TOOKAD используется для лечения мужчин с раком предстательной железы низкого риска, когда рак поражает только одну сторону предстательной железы, и обычно ожидается, что пациенты проживут не менее 10 лет.

Метод основан на введении инновационного препарата TOOKAD внутривенно, а затем активации его с помощью лазера непосредственно в опухоли простаты.

Лечение проводиться в амбулаторных условиях под седацией или общим наркозом. Длительность процедуры около 90 минут.

Метод отличается быстрым возвратом к повседневной жизни в сочетании с высокой эффективностью лечения рака.

Сегодня рассматриваются возможности применения метода и для лечения других видов рака.

Лечение метастатического рака простаты в Израиле

Многие пациенты воспринимают диагноз рак 4 стадии как приговор. Но если вы проходите лечение рака предстательной железы в Израиле, то можете прожить с этим диагнозом ещё много-много лет.

Радикальные операции на последней стадии обычно не проводят. Несмотря на это, существующие методы терапии позволяют очень долго сдерживать рост опухоли и её очагов. При хорошем ответе на терапию все новообразования могут полностью регрессировать и не определяются лучевыми методами диагностики в течение нескольких лет.

Основные методы лечения метастатического рака простаты:

  • андрогендепривационная (гормональная) терапия – самый эффективный метод;
  • химиотерапия;
  • облучение первичной опухоли.

Эффективность гормональной терапии основана на том, что для роста опухоли ей нужны половые гормоны. Нет гормонов – и рак быстро регрессирует. Гормональная терапия эквивалентна кастрации. Она может быть хирургической (удаление двух яичек) или медикаментозной. Современная медикаментозная кастрация имеет преимущества: она неинвазивная, не унижает мужское достоинство, и подавляет выработку андрогенов не только в яичках, но и в надпочечниках. Вам не придется каждый день делать уколы или принимать таблетки: современные лекарства вводят 1 раз в месяц или даже 1 раз в 3 месяца.

Другие варианты лечения, если гормональная и химиотерапия больше не работает:

  • таргетная терапия;
  • иммунная терапия;
  • радионуклидная терапия.

Отдаленные метастазы при раке простаты бывают висцеральными (в органах) и костными (чаще всего в позвоночнике). 90% случаев приходится на костные метастазы. Для их лечения в Израиле успешно применяют препарат радия-233. Врачи вводят внутривенно радионуклид, который накапливается в костях. Он дает излучение длиной всего 0,1 мм, поэтому практически не повреждает костный мозг и не угнетает кроветворение. Радий-233 не только повышает качество жизни и предотвращает переломы костей, но и увеличивает продолжительность жизни.

Если появились висцеральные метастазы, применяют ПСМА-терапию. Это вариант радионуклидного лечения, который нацелен не на кости, а на простатспецифический мембранный антиген (ПСМА), который есть в раковых клетках, но практически отсутствует в здоровых тканях. В качестве радиоактивных веществ используют разные радионуклиды, чаще всего лютеций или актиний. Препарат вводят внутривенно 1 раз в 4-8 недель.

Уточнить стоимость лечения рак простаты в Израиле и изучить отзывы пациентов можно на сайте IsraHospital. Цены на лечение рака простаты в Израиле указаны примерные. Они зависят от типа лечебных процедур, их количества, особенностей выполнения и расценок конкретных клиник. Чтобы рассчитать точную стоимость рака простаты лечение в Израиле, воспользуйтесь услугами специалистов IsraHospital. Мы изучим ваши медицинские документы, предложим подходящую клинику, узнаем точные цены и организуем поездку в Израиль.



Лучшие врачи онкологи Израиля

Доктор Алона Зер-Kox

Доктор Алона Зер-Kox

Доктор Алона Зер возглавляет отделение онкологии медицинского центра Рамбам в Хайфе. Алона Зер занимается научными и клиническими исследованиями саркомы.

Доктор Даниэла Кац

Доктор Даниэла Кац

Д-р Кац возглавляет отделение саркомы в институте онкологии медицинского центра «Асаф ха-рофе», Црифин. Даниэла Кац занимается научными и клиническими исследованиями саркомы.

Доктор Диана Мацеевски

Доктор Диана Мацеевски

Доктор Диана Мацеевски - радиотерапевт и онколог в Израиле, старший врач отделения Радиологии клиники Ихилов (Сураски) в Тель-Авиве.

Доктор Ирена Стефански

Доктор Ирена Стефански

Доктор Ирена Стефански опытный онколог-химиотерапевт в Израиле, заведующая отделением онкологии клиники Ихилов. Автор многочисленных авторских разработок по лечению рака.

Доктор Ирина Живелюк

Доктор Ирина Живелюк

Врач Ирина Живелюк опытный онколог-химиотерапевт в Израиле, заведующая отделением дневного онкологического стационара клиники Ассута.

Доктор Орит Готфельд

Доктор Орит Готфельд

Доктор Готфельд ведущий специалист-радиолог в Израиле по лечению злокачественных опухолей головы и шеи (ЛОР-органов) в медицинском центре Ихилов (Сураски), Тель-Авив.

Доктор Светлана Залманов

Доктор Светлана Залманов

Доктор Залманов заведующая отделением радиологии клиники Ассута в Тель-Авиве с опытом работы более 30 лет, ведущий онколог-радиолог в Израиле. Активно занимается научной деятельностью.

Доктор Татьяна Рабин

Доктор Татьяна Рабин

Доктор Татьяна Рабин – врач-радиолог-онколог со стажем работы более 25 лет, была удостоена звания лучшего работника больницы «Шиба». Специалист по стереотаксической радиотерапии и брахитерапии.

Доктор Феликс Бокштейн

Доктор Феликс Бокштейн

Руководитель отделения нейроонкологии в медицинском центре имени Сураски (Ихилов, Тель-Авив). Преподаватель в Тель-Авивском университете, более 25 лет врачебного стажа.

Доктор Элла Теппер

Доктор Элла Теппер

Одна из лучших онкологов-химиотерапевтов в Израиле, специалист по лечению различных видов рака, ведущий врач онкологического отделения клиники Ассута, доктор медицинских наук.

Профессор Мириам Бен Аруш

Профессор Мириам Бен Аруш

Профессор Мириам Бен Аруш возглавляет отделение детской гематологии и онкологии при медицинском центре Рамбам Хайфа. Она является экс-председателем Израильского общества детской гематологии и онкологии и международно признанным экспертом в области детской онкологии.

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар, онколог-химиотерапевт в Израиле, специалист по лечению различных видов рака. Сделал ряд революционных открытий в области лечения различных видов раковых заболеваний.

Профессор Офер Меримский

Профессор Офер Меримский

Онколог-химиотерапевт, специалист по лечению всех видов сарком и рака легких. Стаж профессора Меримского более 40 лет. Окончил иерусалимский университет, прошел стажировку в клиниках Франции и США.

Профессор Яков Шехтер

Профессор Яков Шехтер

Профессор Яков Шехтер один из наиболее известных специалистов по диагностике и лечению меланомы и ведущий онкодерматолог Израиля. Профессиональный стаж профессора Шехтера более 40 лет.

Вопросы о лечении в Израиле?
Оставьте заявку и получите консультацию

Я согласен с политикой конфиденциальности
Отправить

Требуется лечение в Израиле?
Оставьте заявку и получите консультацию

Я согласен с политикой конфиденциальности
Записаться