Афатиниб / afatinib

Когда применяют

Giotrif применяют как монотерапию у взрослых с местнораспространённым или метастатическим немелкоклеточным раком лёгкого с активирующей мутацией EGFR, ранее не получавших ингибитор EGFR, а также при плоскоклеточном варианте после прогрессирования на платиновой химиотерапии.

Как действует

Афатиниб необратимо блокирует сигналы семейства ErbB, включая EGFR, которые могут поддерживать рост опухоли. До назначения при неплоскоклеточном варианте подтверждают подходящую мутацию валидированным тестом.

Как принимают

Обычно препарат принимают один раз в сутки примерно в одно время. По европейской инструкции пищу исключают минимум за три часа до и один час после таблетки. Дозу повышает, снижает или временно отменяет только онколог по переносимости.

Диарея и обезвоживание

Диарея очень часта и иногда становится тяжёлой, приводит к обезвоживанию и ухудшению функции почек. Пациент заранее получает план раннего применения противодиарейного средства и связи с командой; частый стул, слабость, сухость или уменьшение мочи нельзя ждать до следующего визита.

Кожа, ногти и рот

Возможны сыпь, угреподобный дерматит, сухость, воспаление вокруг ногтей и стоматит. Защита от солнца и ранний уход уменьшают осложнения; пузыри, обширное шелушение, болезненные язвы или признаки инфекции требуют срочной оценки.

Лёгкие, печень и сердце

Новая одышка, кашель или температура требуют исключить интерстициальное заболевание лёгких. Контролируют печёночные показатели; желтуха и тёмная моча требуют быстрой оценки. При сердечных симптомах врач оценивает функцию левого желудочка.

Глаза

Боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь или ухудшение зрения могут указывать на кератит. Ношение контактных линз и исходные болезни глаз сообщают до лечения; при симптомах нужен офтальмологический осмотр.

Взаимодействия

Некоторые сильные ингибиторы или индукторы P-gp меняют концентрацию афатиниба. До начала лечения проверяют все лекарства и добавки, включая зверобой; время приёма взаимодействующих средств может иметь значение.

Беременность и грудное вскармливание

Афатиниб может повредить плоду. До лечения обсуждают эффективную контрацепцию и срок её продолжения после последней дозы; грудное вскармливание во время терапии не рекомендуется.

Что подготовить к консультации

Нужны гистология и стадия, результат EGFR, предыдущие линии, снимки, общий анализ крови, функция почек и печени, сведения о диарее, коже, глазах, лёгких и сердце и полный список лекарств и добавок.