Треосульфан / treosulfan

Когда применяют

Trecondi вместе с флударабином применяют как кондиционирование перед аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у взрослых и детей старше одного месяца с злокачественными и незлокачественными заболеваниями. Это часть трансплантационного протокола, а не самостоятельная противоопухолевая терапия.

Как действует

Треосульфан превращается в активные эпоксиды, которые образуют поперечные связи в ДНК и уничтожают клетки-предшественники костного мозга и иммунные клетки. Так создаётся место для донорских стволовых клеток и подавляется иммунная реакция, способная помешать приживлению.

Как вводят

Trecondi вводят внутривенно примерно за два часа один раз в сутки три дня подряд перед трансплантацией; флударабин вводят по отдельному пятидневному графику. Доза рассчитывается по площади поверхности тела или по возрастно-массовой схеме у детей. Подготовку и введение выполняет трансплантационный центр.

Проверка перед кондиционированием

До начала оценивают активные инфекции, сердце, лёгкие, печень и почки, показатели крови, неврологический анамнез и готовность донорского материала. Trecondi противопоказан при неконтролируемой инфекции, тяжёлой недостаточности этих органов, анемии Фанкони и других нарушениях репарации ДНК.

Костный мозг, инфекции и кровотечение

Глубокое подавление кроветворения является ожидаемой частью кондиционирования, но создаёт высокий риск инфекции, анемии и кровотечения до приживления трансплантата. Температура, озноб, одышка, новые синяки, кровотечение или резкая слабость требуют немедленного обращения к трансплантационной команде.

Слизистые и желудочно-кишечные реакции

Часты тошнота, рвота, диарея и стоматит — болезненное воспаление рта и горла. Профилактика тошноты, уход за полостью рта, питание и жидкость планируются заранее. Невозможность пить, многократный жидкий стул, сильная боль или язвы требуют интенсивной поддержки.

Кожа, печень и место инфузии

Возможны сыпь, зуд, покраснение и повреждение кожи, а также повышение билирубина и печёночных ферментов. Боль, жжение, отёк или подтекание у венозного доступа немедленно сообщают персоналу. Анализы печени и состояние кожи контролируют в рамках трансплантационного протокола.

Нервная система, сердце и поздние риски

При очень высоком воздействии и у предрасположенных пациентов возможны судороги; о прежних приступах сообщают заранее. Кондиционирование также может повредить сердце или лёгкие и повышает долгосрочный риск вторичных злокачественных заболеваний, поэтому наблюдение продолжается после трансплантации.

Беременность, фертильность и вакцинация

Trecondi противопоказан при беременности и может необратимо нарушить фертильность. Сохранение яйцеклеток, спермы или ткани обсуждают до кондиционирования, если позволяет ситуация. Нужна эффективная контрацепция в предусмотренный период. Живые вакцины во время выраженного иммунодефицита противопоказаны.

Что подготовить к консультации

Нужны точный диагноз и статус заболевания, план донора и трансплантации, функция сердца, лёгких, печени и почек, инфекции и прививки, неврологический анамнез, репродуктивные планы, полный список лекарств и данные о предыдущей химиотерапии и лучевой терапии.