Реслизумаб / reslizumab

Когда применяют

Cinqaero используют как дополнительную поддерживающую терапию у взрослых с тяжёлой эозинофильной астмой, которая остаётся недостаточно контролируемой несмотря на высокие дозы ингаляционного кортикостероида и другой профилактический препарат. Диагноз подтверждают по анамнезу, обострениям, функции лёгких и эозинофилам.

Как действует

Реслизумаб связывает интерлейкин-5 — сигнальный белок, который поддерживает образование, выживание и активность эозинофилов. Снижение эозинофильного воспаления уменьшает обострения и может улучшить функцию лёгких, но не заменяет базисные ингаляторы и не действует как экстренный бронхолитик.

Как вводят

Рекомендуемая доза составляет 3 мг/кг внутривенно один раз каждые четыре недели. Дозу рассчитывают по массе тела, разводят и вводят инфузией в медицинском учреждении. Раствор не вводят струйно и не смешивают в одной системе с другими препаратами.

Это не лечение острого приступа

Cinqaero не используют для купирования внезапной одышки или астматического статуса. Быстродействующий ингалятор и план действий при обострении сохраняют. Ингаляционные и системные кортикостероиды не отменяют резко после начала биологической терапии; их меняют постепенно под наблюдением.

Анафилаксия и наблюдение после инфузии

Тяжёлая аллергическая реакция может возникнуть во время инфузии или вскоре после неё, включая после уже переносимых доз. Свистящее дыхание, отёк, крапивница, головокружение, падение давления, озноб или выраженные желудочно-кишечные симптомы требуют немедленного прекращения и неотложной помощи.

Паразитарные инфекции

Эозинофилы участвуют в защите от некоторых паразитов. Имеющуюся гельминтную инфекцию лечат до Cinqaero. Если заражение возникает во время терапии и не отвечает на противопаразитарное лечение, врач рассматривает временную приостановку реслизумаба.

Контроль эффекта

Отмечают число обострений, потребность в системных стероидах и быстродействующем ингаляторе, симптомы, спирометрию и госпитализации. Эозинофилы помогают подтвердить фенотип, но решение о продолжении не основывают на одном анализе. Ответ регулярно пересматривает специалист по тяжёлой астме.

Побочные реакции и креатинкиназа

Возможны мышечная боль и повышение креатинкиназы — фермента, который растёт при повреждении мышц. Выраженная мышечная боль, слабость или тёмная моча требуют анализа и исключения других причин. После инфузии также контролируют реакции гиперчувствительности.

Беременность и грудное вскармливание

Данные при беременности ограничены, а моноклональные антитела могут проходить через плаценту, особенно позднее. Пользу контроля тяжёлой астмы сравнивают с возможным риском. Решение о грудном вскармливании зависит от времени после родов, состояния ребёнка и необходимости лечения.

Что подготовить к консультации

Нужны история обострений и госпитализаций, эозинофилы, спирометрия, список и техника всех ингаляторов, системные стероиды за год, аллергии, паразитарные инфекции и поездки, масса тела, беременность и полный перечень лекарств.