IsraHospital

Лечение эпилепсии в Израиле, врачи и цены

Опубликовано Автор: д-р Дмитрий Синицын

Медицинская координация и понятный следующий шаг.

Сначала уточняем документы, ограничения и цель обращения. Затем предлагаем следующий реалистичный шаг.

Лечение эпилепсии в Израиле, лучшие врачи и клиники

Эпилепсия | Обзор

Эпилепсия — это расстройство центральной нервной системы, при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая припадки или периоды необычного поведения, ощущений и иногда потери сознания.

У любого человека может развиться эпилепсия. Эпилепсией страдают как мужчины, женщины и дети всех рас и национальностей и возрастов.

Симптомы приступа могут сильно различаться. Некоторые люди, страдающие эпилепсией, во время припадка просто смотрят несколько секунд безучастно, в то время как другие постоянно дергают руками или ногами.

Наличие одного припадка не означает, что у вас эпилепсия. Для диагностики эпилепсии обычно требуется как минимум два приступа без известной причины, которые происходят с интервалом не менее 24 часов.

Лекарственное лечение или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение для контроля приступов, но у других приступы в конечном итоге проходят. Некоторые дети с эпилепсией могут перерасти это состояние с возрастом.

 

Симптомы эпилепсии

Поскольку эпилепсия вызвана аномальной активностью мозга, приступы могут повлиять на любой процесс, координируемый вашим мозгом.

Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • фиксация взгляда
  • отключение сознания
  • расфокусировка зрения
  • наклонное положение головы
  • сгибание и выпрямление конечностей
  • повторяющиеся движения жевания и глотания или невнятную или прерывистую речь
  • издавание отрывистых звуков
  • неконтролируемый смех или плачь
  • зрительные, слуховые, обонятельные или осязательные галлюцинации
  • внезапное чувство страха
  • ощущение дежавю
  • головокружение или тошноту
  • потерю сознания и внезапное падение
  • потерю контроля над сфинктерами
  • спутанность сознания
  • слабость рук и ног и многое другое.

Симптомы различаются в зависимости от типа приступа. В большинстве случаев у человека с эпилепсией каждый раз возникают приступы одного и того же типа, поэтому симптомы будут схожими от эпизода к эпизоду.

Врачи обычно классифицируют припадки как очаговые или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.

 

Эпилепсия | Очаговые судороги

Когда припадки возникают в результате аномальной активности только в одной области мозга, их называют фокальными припадками. Эти припадки делятся на две категории:

Очаговые судороги без потери сознания

Когда-то называвшиеся простыми парциальными припадками, эти припадки не вызывают потери сознания. Они могут изменять эмоции или то, как вещи выглядят, пахнут, ощущаются, ощущаются на вкус или звучат. Некоторые люди испытывают дежавю. Этот тип приступа может также привести к непроизвольному подергиванию одной части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание.

Фокальные припадки с нарушением сознания

Когда-то называемые сложными парциальными припадками, эти припадки включают изменение или потерю сознания или осознания. Этот тип припадка может показаться сном. Во время фокального припадка с нарушенным сознанием пациент может смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение кругами …

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других расстройств, необходимы тщательное обследование и тестирование.

 

Эпилепсия | Генерализованные припадки

Приступы, которые затрагивают все области мозга, называются генерализованными припадками. Существует шесть типов генерализованных припадков.

Отсутствие приступов

Абсансные припадки, ранее известные как petit mal, обычно возникают у детей. Они характеризуются взглядом в пространство с тонкими движениями тела или без них, такими как моргание глазами или причмокивание губами, и длятся всего 5-10 секунд. Эти припадки могут возникать группами, до 100 раз в день, и вызывать кратковременную потерю сознания.

Тонические судороги

Тонические судороги вызывают ригидность мышц и могут влиять на сознание. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.

Атонические судороги

Атонические припадки, также известные как дроп-припадки, вызывают потерю контроля над мышцами. Поскольку это чаще всего влияет на ноги, то часто приводит к тому, что пациент внезапно теряет сознание или падает.

Клонические судороги

Клонические припадки связаны с повторяющимися или ритмичными подергивающимися движениями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.

Миоклонические судороги

Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных кратких подергиваний или подергиваний и обычно поражают верхнюю часть тела, руки и ноги.

Тонико-клонические судороги

Тонико-клонические припадки, ранее известные как большие эпилептические припадки, являются наиболее драматичным типом эпилептических припадков. Они могут вызвать внезапную потерю сознания и окоченение тела, подергивания и дрожь. Иногда они вызывают потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.Когда обратиться к врачу

Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих явлений:

  • Приступ длится более пяти минут
  • Дыхание или сознание не восстанавливаются после прекращения припадка
  • Сразу же следует второй припадок
  • Приступ сопровождается высокой температурой
  • Сопутствующая беременность
  • Сопутствующий диабет
  • Пациент поранился во время приступа
  • Судороги продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов
  • Припадок случился впервые

 

Причины эпилепсии

Эпилепсия не имеет идентифицируемой причины примерно у половины людей с этим заболеванием. В другой половине состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

Генетическое влияние

Некоторые типы эпилепсии, которые классифицируются по типу припадка, который вы испытываете, или по пораженной части мозга, передаются по наследству. В этих случаях вполне вероятно, что есть генетическое влияние.

Исследователи связывают некоторые виды эпилепсии с определенными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают приступы.

Травма головы

Травма головы в результате автомобильной аварии или другой травматической травмы может вызвать эпилепсию.

Аномалии головного мозга

Аномалии в головном мозге, включая опухоли головного мозга или сосудистые мальформации, такие как артериовенозные мальформации (АВМ) и кавернозные мальформации, могут вызывать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.

Инфекции

Менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит и некоторые паразитарные инфекции могут вызывать эпилепсию.

Пренатальная травма

До рождения дети чувствительны к повреждению головного мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.

Нарушения развития

Иногда эпилепсия может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм.Факторы риска

 

Факторы увеличения риска развития эпилепсии

  • Возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но это состояние может возникнуть в любом возрасте.
  • История семьи. Если у вас есть семейная история эпилепсии, у вас может быть повышенный риск развития судорожного расстройства.
  • Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить риск, пристегиваясь ремнем безопасности при езде в автомобиле и надев шлем при езде на велосипеде, лыжах, мотоцикле или занимаясь другими видами деятельности, сопряженными с высоким риском травмы головы.
  • Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов (сосудов) могут привести к повреждению головного мозга, что может спровоцировать эпилепсию. Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск этих заболеваний, в том числе ограничить потребление алкоголя и отказаться от
  • курения, соблюдать здоровую диету и регулярно заниматься спортом.
  • Деменция. Деменция может увеличить риск развития эпилепсии у пожилых людей.
  • Мозговые инфекции. Инфекции, такие как менингит, который вызывает воспаление головного или спинного мозга, могут увеличить риск.
  • Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с судорогами. У детей, у которых возникают судороги из-за высокой температуры, эпилепсия обычно не развивается. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка есть длительный приступ, связанный с лихорадкой, другое заболевание нервной системы или семейный анамнез эпилепсии.

 

Осложнения эпилептических приступов

Припадок в определенное время может привести к обстоятельствам, опасным для вас или других.

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете повредить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас эпилепсия, у вас в 13-19 раз больше шансов утонуть во время плавания или купания, чем у остального населения, из-за возможности приступа в воде.
  • Авария. Припадок, вызывающий потерю сознания или контроля, может быть опасен, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.Во многих штатах действуют ограничения в отношении водительских прав, связанные со способностью водителя контролировать припадки, и устанавливается минимальное количество времени, в течение которого у водителя не будет припадков, от месяцев до лет, прежде чем ему будет разрешено управлять автомобилем.
  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом при планировании беременности.Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и родить здоровых детей. Вам нужно будет тщательно наблюдать на протяжении всей беременности, и, возможно, потребуется скорректировать лекарства. Очень важно, чтобы вы работали со своим врачом, чтобы спланировать беременность.
  • Проблемы эмоционального здоровья. У людей с эпилепсией чаще возникают психологические проблемы, особенно депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочными эффектами лекарств, но даже люди с хорошо контролируемой эпилепсией подвержены повышенному риску.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются редко, но могут возникнуть, например:

Эпилептический статус

Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии постоянной судорожной активности.

Говорится о приступах продолжительностью более пяти минут или частых повторяющихся припадках без полного восстановления сознания между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения головного мозга и смерти.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может произойти из-за сердечных или респираторных заболеваний.

Люди с частыми тонико-клоническими судорогами или люди, судороги которых не контролируются лекарствами, могут подвергаться более высокому риску SUDEP. В целом около 1% людей с эпилепсией умирают от внезапной смерти. Это чаще всего встречается у людей с тяжелой эпилепсией, которая не поддается лечению.

Что необходимо уточнить перед выбором лечения

Тактика зависит не только от названия заболевания. Врач оценивает длительность и выраженность симптомов, результаты осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, ранее проведённое лечение, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Иногда требуется пересмотр снимков или повтор отдельного исследования, если оно выполнено давно, не содержит нужных серий или не отвечает на клинический вопрос. Дополнительная диагностика назначается только тогда, когда её результат способен изменить решение.

Какие документы подготовить

  • выписку с диагнозом, симптомами и датами лечения;
  • заключения профильных специалистов;
  • диски КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии или других выполненных исследований;
  • результаты анализов и функциональных тестов;
  • протоколы операций и процедур;
  • список лекарств, аллергий и сопутствующих заболеваний.

Как проходит подготовка второго мнения

Координатор проверяет документы и уточняет основной вопрос пациента. Затем материалы передаются врачу соответствующего профиля. Специалист оценивает достаточность диагностики, возможные варианты лечения и необходимость очного осмотра.

Итог консультации должен содержать понятный план следующих шагов: какие данные уже достаточны, что требует уточнения, какие варианты применимы и какие риски необходимо учитывать. Формат и сроки консультации определяются после просмотра комплекта документов.

Какие вопросы задать специалисту

Уточните, подтверждён ли диагноз, какие данные определяют выбор лечения, какова цель каждого этапа и существуют ли разумные альтернативы. Спросите, какие результаты ожидаются, какие ограничения имеет метод и как будет оцениваться эффект.

Как оценивать предложенный план

План должен учитывать индивидуальные данные, объяснять последовательность действий и содержать контрольные точки. Название современной технологии само по себе не доказывает, что она подходит конкретному пациенту.

Когда требуется очная помощь

При сильной боли, кровотечении, потере сознания, одышке, высокой температуре, внезапной слабости или быстром ухудшении нельзя ждать дистанционной консультации.

Чего нельзя обещать до изучения документов

До медицинской оценки нельзя достоверно обещать определённый результат, конкретный метод, возможность операции, участие выбранного врача или точную продолжительность лечения. Нельзя также считать, что одинаковое название диагноза означает одинаковую тактику у разных пациентов.

Предварительная информация помогает подготовиться к консультации, но не является назначением. Решение должно учитывать противопоказания, взаимодействия лекарств, функцию органов, предшествующие осложнения и предпочтения пациента. Любые изменения уже назначенной терапии необходимо согласовывать с лечащей командой.

Почему качество медицинских данных имеет значение

Нечёткие фотографии заключений, неполные серии снимков и выписки без дат могут привести к неверному пониманию клинической ситуации. Лучше передавать оригинальные PDF, полные DICOM-исследования и хронологический список лечения. Если документ переведён, желательно приложить исходник на языке выдачи.

Особенно важно указать точные даты операций и курсов терапии, дозы препаратов, причины отмены лечения и зарегистрированные осложнения. Эти сведения помогают врачу отличить первичное заболевание от рецидива, оценить чувствительность к предыдущей терапии и избежать повторения небезопасного подхода.

При подготовке запроса полезно отдельно описать, что изменилось в последнее время: какие симптомы появились или усилились, что ограничивает повседневную активность и какой вопрос необходимо решить в первую очередь. Такая краткая формулировка помогает специалисту быстрее увидеть клиническую задачу среди большого объёма документов.

Как подготовить краткое резюме случая

В начале запроса укажите возраст пациента, основной диагноз, дату появления симптомов и главную цель консультации. Далее перечислите обследования и лечение в хронологическом порядке. Отдельно отметьте, что помогло, какие осложнения возникли и почему прежний план был изменён.

Не стоит заменять факты собственной интерпретацией. Формулировка «симптом усилился после процедуры» полезнее, чем предположение о причине без подтверждения. Если мнения врачей расходятся, приложите оба заключения и сформулируйте вопрос, по которому требуется независимая оценка. Краткое резюме не отменяет полные документы, но помогает врачу быстрее восстановить последовательность событий и определить приоритет проверки.

Как обеспечить преемственность медицинской помощи

Второе мнение полезно передать врачу, который наблюдает пациента по месту жительства. В заключении должны быть понятны исходные данные, цель каждого предложенного шага, условия перехода к следующему этапу и критерии повторной оценки. Если часть обследований или лечения проводится в разных учреждениях, заранее уточняют, кто координирует результаты и принимает решение при изменении состояния.

После консультации сохраните итоговое заключение, список уточняющих вопросов и актуальную схему лекарств. Сообщайте каждой медицинской команде о новых назначениях, аллергиях, осложнениях и госпитализациях. Необходимо заранее знать, куда обращаться при нежелательных явлениях и какие симптомы требуют неотложной помощи. Такой порядок снижает риск потери важных данных и помогает последовательно оценивать результат лечения.

Что обновить перед повторной консультацией

Подготовьте новые анализы и заключения, отметьте изменения симптомов, переносимость лечения и причины пропусков или отмен. Сравнение должно опираться на даты и сопоставимые исследования, а не только на общее впечатление пациента.

Связанные разделы

Частые вопросы

Можно ли выбрать лечение только по диагнозу в выписке?

Нет. Важны симптомы, осмотр, качество обследований, сопутствующие заболевания и история предыдущего лечения.

Всегда ли нужно приезжать в Израиль?

Предварительное второе мнение часто возможно дистанционно. Необходимость приезда определяет профильный врач после просмотра документов.

Нужно ли повторять все обследования?

Не обязательно. Сначала оценивают актуальность и качество уже выполненной диагностики.

Можно ли заранее определить стоимость?

Точный объём помощи становится понятен после медицинской оценки, поэтому сумма без документов может быть недостоверной.

Кто принимает окончательное решение?

Решение принимает пациент совместно с лечащей командой после обсуждения пользы, рисков и альтернатив.

Можно ли самостоятельно менять назначенное лечение?

Нет. Изменения лекарств, режима или сроков процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом.

Запросить разбор медицинских документов

Укажите диагноз, страну пребывания и приложите доступные заключения. Мы уточним, каких данных не хватает для предметной консультации.

Прокрутить вверх