силденафил / sildenafil

Когда применяют

Revatio назначают при лёгочной артериальной гипертензии группы I ВОЗ, чтобы улучшить переносимость нагрузки и замедлить клиническое ухудшение. Показание включает взрослых и детей 1–17 лет. Эту схему нельзя переносить на лечение эректильной дисфункции.

Как действует

Силденафил подавляет PDE-5 и усиливает действие оксида азота и циклического ГМФ в сосудах лёгких. Это снижает лёгочное сосудистое сопротивление. Эффект и риски зависят от диагноза, других вазодилататоров и системного давления.

Дозы у взрослых

Обычная пероральная доза для взрослых — 20 мг три раза в сутки; при необходимости врач может титровать до 80 мг три раза в сутки по симптомам и переносимости. Внутривенная доза 10 мг три раза в сутки используется, когда приём внутрь невозможен.

Дозы у детей

Детям 1–17 лет дозу выбирают по массе: до 20 кг — 10 мг три раза в сутки, при массе 20 кг и выше обычно 20 мг три раза в сутки. Более высокие дозы рассматривает только специализированная команда.

Нитраты и риоцигуат

Revatio противопоказан вместе с органическими нитратами в любой форме и со стимулятором гуанилатциклазы риоцигуатом: сочетание может опасно снизить давление. Врачу сообщают также об альфа-блокаторах, других средствах от давления и препаратах для эректильной дисфункции.

Давление и лёгочные вены

Силденафил расширяет сосуды и может вызвать симптоматическую гипотонию. При признаках лёгочной веноокклюзионной болезни вазодилататоры могут ухудшить отёк лёгких. Обморок, нарастающая одышка или боль в груди требуют срочной оценки.

Зрение, слух и приапизм

Внезапное ухудшение зрения или слуха требует прекратить приём и срочно обратиться за помощью. Эрекция дольше четырёх часов также является неотложным состоянием. Эти предупреждения важны, даже когда препарат назначен из-за лёгочной гипертензии.

Частые реакции

Возможны головная боль, приливы, расстройство желудка, носовое кровотечение, бессонница, боль в мышцах и изменения зрения. У детей профиль может отличаться. Команда оценивает давление, симптомы, переносимость нагрузки и признаки ухудшения заболевания.

Взаимодействия

Сильные ингибиторы CYP3A повышают концентрацию силденафила, а индукторы снижают её. Бозентан также меняет экспозицию. Полный список лекарств, включая противогрибковые, антибиотики, препараты ВИЧ и другие средства для лёгочной гипертензии, сверяют до лечения.

Пропуск и прекращение

После пропуска не принимают двойную дозу. Схему возобновляют по рекомендации центра. Резко прекращать лечение без связи с командой не следует, потому что симптомы лёгочной гипертензии могут ухудшиться; запас препарата планируют заранее.