аброцитиниб / abrocitinib

Когда применяют

Аброцитиниб применяют у взрослых и подростков от 12 лет с рефрактерным умеренным или тяжёлым атопическим дерматитом, когда другие системные средства, включая биологические, недостаточно эффективны или не подходят. Его не рекомендуют сочетать с другими JAK-ингибиторами или сильными иммунодепрессантами.

Как принимают

Таблетку принимают один раз в день примерно в одинаковое время, проглатывая целиком. Доза зависит от ответа, риска тромбоза, функции почек и взаимодействий. При тошноте допустим приём с пищей; пропущенную дозу учитывают по времени до следующего приёма.

Что проверяют до начала

До начала проверяют туберкулёз, вирусные гепатиты, общий анализ крови, лимфоциты, нейтрофилы, гемоглобин, тромбоциты, липиды, функцию почек, вакцинацию, инфекции, рак, курение, сердечно-сосудистый и тромботический риск, беременность и лекарства.

Главные риски

JAK-ингибиторы связаны с серьёзными инфекциями, смертностью, злокачественными опухолями, крупными сердечно-сосудистыми событиями и тромбозом. Возможны герпес-зостер, изменения крови и липидов. Лечение прерывают при серьёзной инфекции или значимых лабораторных отклонениях.

Лекарственные сочетания

Сильные ингибиторы CYP2C19 требуют снижения дозы, а сильные индукторы уменьшают эффект. Антитромбоцитарные средства в первые месяцы могут повысить риск кровотечения при снижении тромбоцитов. Живые вакцины во время лечения не применяют; иммунизацию завершают заранее.

Что контролируют

Контролируют кожу, инфекции, общий анализ крови до лечения и после начала, липиды примерно через четыре недели, функцию почек и признаки тромбоза. Регулярно оценивают необходимость минимальной эффективной дозы и проводят обычный возрастной онкологический скрининг.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при боли в груди, внезапной одышке, отёке ноги, слабости одной стороны, нарушении речи, высокой температуре, распространённом герпесе, тяжёлой аллергии или необычном кровотечении. Лечение при серьёзной инфекции временно прекращают по указанию врача.

Пропуск и прекращение

Если до следующей дозы осталось меньше 12 часов, пропущенную не принимают; двойная доза запрещена. Препарат не прекращают и не возобновляют после инфекции самостоятельно. Перед операцией, вакцинацией или новым антибиотиком план согласуют с лечащим врачом.

Особые группы пациентов

Подросткам препарат назначают с 12 лет. При тяжёлом нарушении почек дозу уменьшают, при терминальной недостаточности не рекомендуют. Беременность противопоказана из-за потенциального вреда плоду; требуется контрацепция во время лечения и месяц после него. Кормление не рекомендуют.

Что подготовить для консультации

Нужны тяжесть и площадь дерматита, предыдущее системное лечение, тесты на туберкулёз и гепатиты, общий анализ крови, липиды, креатинин, вакцинация, история инфекций, рака, курения и тромбоза, беременность и полный список лекарств.