сертралин / sertraline

Когда применяют

Zoloft применяют при большом депрессивном расстройстве, обсессивно-компульсивном, паническом и посттравматическом стрессовом расстройствах, социальной тревоге и предменструальном дисфорическом расстройстве. Возрастные ограничения и конкретное показание сверяют по инструкции и назначению психиатра.

Как принимают

Препарат принимают один раз в сутки утром или вечером. Начальная доза зависит от диагноза; повышение проводят ступенчато, обычно не чаще одного раза в неделю. Таблетки и жидкая форма не должны автоматически пересчитываться пациентом самостоятельно.

Как разводят концентрат

Отмеренную дозу концентрата непосредственно перед приёмом разводят примерно в 120 мл воды, имбирного эля, лимонно-лаймовой газированной воды, лимонада или апельсинового сока. Другие жидкости не используют; раствор может слегка помутнеть.

Первые недели лечения

Эффект развивается постепенно. В начале и после изменения дозы отслеживают усиление тревоги, бессонницу, ажитацию, необычные изменения поведения и суицидальные мысли, особенно у детей, подростков и молодых взрослых. При таких симптомах нужна быстрая связь с врачом.

Серотониновый синдром

Высокая температура, возбуждение, спутанность, потливость, тремор, мышечная ригидность, диарея или резкие колебания давления могут указывать на избыток серотонина. Риск выше при сочетании с другими серотонинергическими средствами и требует срочной оценки.

Кровотечение и натрий

Сертралин может повышать риск кровотечений, особенно вместе с антикоагулянтами, антиагрегантами и НПВП. Также возможна гипонатриемия — снижение натрия с головной болью, слабостью, спутанностью, неустойчивостью или судорогами.

Мания, судороги и глаза

До начала уточняют биполярное расстройство и эпизоды мании у пациента и семьи. Осторожность нужна при судорогах. Боль в глазу, радужные круги и внезапное ухудшение зрения могут быть признаками закрытоугольного приступа.

Взаимодействия

Zoloft нельзя сочетать с ингибиторами МАО или начинать сразу после них; важны установленные интервалы. Отдельно проверяют пимозид, препараты лития, триптаны, трамадол, зверобой, антикоагулянты и лекарства, влияющие на сердечный ритм.

Отмена и пропуск

Лечение не прекращают резко: возможны головокружение, тревога, раздражительность, нарушения сна, сенсорные ощущения и другие симптомы отмены. Пропущенную дозу не удваивают; дальнейший график уточняют по индивидуальной схеме.

Что контролируют

Врач оценивает настроение, тревогу, сон, повседневную активность, нежелательные реакции и соблюдение лечения. При длительной терапии обсуждают сексуальные побочные эффекты, массу тела, натрий у пациентов риска и безопасное постепенное снижение дозы.