ацитретин / acitretin

Когда применяют

Ацитретин применяют у взрослых с тяжёлым псориазом, который не отвечает на другое лечение или для которого другие методы не подходят. Это системный ретиноид с длительным риском для беременности; назначение требует строгого отбора и регулярного контроля.

Как принимают

Капсулу принимают один раз в день с основным приёмом пищи по назначенной дозе. Улучшение развивается постепенно, а в начале возможно временное ухудшение. Дозу меняют только после оценки кожи, переносимости, липидов и печёночных показателей.

Что проверяют до начала

До начала делают тесты на беременность по программе безопасности, оценивают контрацепцию, печень, липиды, сахар, алкоголь, настроение, кости и все лекарства. Женщина должна понимать ограничения во время лечения и три года после последней дозы.

Главные риски

Ацитретин вызывает тяжёлые врождённые пороки. Также возможны поражение печени, выраженное повышение триглицеридов и панкреатит, повышение внутричерепного давления, изменения костей, сухость кожи и слизистых, нарушения зрения и психические симптомы.

Лекарственные сочетания

Метотрексат, тетрациклины, витамин A и другие ретиноиды несовместимы или опасны. Алкоголь может способствовать образованию этретината, который сохраняется значительно дольше; женщинам, способным забеременеть, запрещают алкоголь во время лечения и два месяца после.

Что контролируют

Контролируют тесты на беременность, печёночные пробы и липиды до лечения и регулярно далее; при диабете — глюкозу. Оценивают кожу, зрение, настроение, боли в костях и мышцах. Донорство крови запрещено во время лечения и три года после.

Когда нужна срочная помощь

Срочная оценка нужна при возможной беременности, сильной головной боли с нарушением зрения или тошнотой, желтухе, сильной боли в животе, резком изменении настроения или тяжёлой кожной реакции. При нарушении ночного зрения прекращают опасные действия.

Пропуск и прекращение

Пропущенную капсулу не удваивают. Отмену и повторный курс планирует дерматолог. Риск для беременности сохраняется три года после последней дозы, поэтому прекращение лечения не отменяет контрацепцию, тестирование и запрет донорства крови.

Особые группы пациентов

Беременность абсолютно противопоказана во время лечения и три года после. Требуются два надёжных метода контрацепции по правилам программы. Кормление противопоказано. Препарат не предназначен для детей из-за ограниченных данных и опасений относительно роста костей.

Что подготовить для консультации

Нужны история лечения псориаза, фотографии и площадь поражения, тесты на беременность и план контрацепции, липиды, печёночные пробы, сахар, алкоголь, настроение, болезни костей, все лекарства и добавки, особенно витамин A, тетрациклины и метотрексат.