валацикловир / valacyclovir

Когда применяют

Валацикловир применяют у взрослых при герпесе губ, начальном и повторном генитальном герпесе, для подавляющей терапии и снижения передачи, а также при опоясывающем лишае. Для детей инструкция включает отдельные возрастные показания при герпесе губ и ветряной оспе.

Как принимают

Схема различается по диагнозу: от однодневного курса до ежедневной подавляющей терапии. Лечение эпизода начинают как можно раньше, часто при первых покалывании, зуде или жжении. Таблетки можно принимать независимо от еды, поддерживая достаточное поступление жидкости.

Что проверяют до начала

До начала уточняют диагноз и время симптомов, функцию почек, гидратацию, возраст, иммунный статус, трансплантацию, ВИЧ, гемодиализ, беременность и аллергию на валацикловир или ацикловир. При сниженной фильтрации дозу и интервал обязательно корректируют.

Главные риски

Возможны острая почечная недостаточность и реакции центральной нервной системы: возбуждение, галлюцинации, спутанность и энцефалопатия, особенно при завышенной для почек дозе. Описаны тяжёлые кожные реакции. Часто отмечаются головная боль, тошнота и боль в животе.

Лекарственные сочетания

Нефротоксичные лекарства и обезвоживание повышают риск повреждения почек. Врач проверяет все препараты, включая другие противовирусные. У пациентов с далеко зашедшим ВИЧ или после трансплантации высокие дозы в исследованиях связывали с тромботической тромбоцитопенической пурпурой и гемолитико-уремическим синдромом.

Что контролируют

Контролируют динамику высыпаний и боли, появление новых очагов, функцию почек и неврологические симптомы у пациентов риска. Подавляющая терапия снижает, но не устраняет передачу генитального герпеса; сохраняют более безопасное сексуальное поведение и избегают контакта при активных поражениях.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при уменьшении мочи, выраженной спутанности, галлюцинациях, судорогах, болезненной прогрессирующей сыпи с поражением слизистых, необычных кровоподтёках или тяжёлой слабости. Поражение глаза и распространённая инфекция также требуют быстрой оценки.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не компенсируют двойной. При гемодиализе время приёма согласуют отдельно. Однодневный курс нельзя продлевать самостоятельно. Препарат не удаляет вирус из организма; прекращение длительной подавляющей терапии обсуждают по частоте рецидивов и риску передачи.

Особые группы пациентов

Детские показания строго зависят от возраста и диагноза. У пожилых чаще снижена функция почек и выше риск неврологических реакций. При беременности и кормлении решение принимают индивидуально. Для многих иммунокомпрометированных групп данные ограничены.

Что подготовить для консультации

Нужны диагноз, локализация и время начала симптомов, число рецидивов, креатинин и расчётная фильтрация, сведения о диализе, гидратации, ВИЧ и трансплантации, беременности, аллергии на ацикловир и полный список потенциально нефротоксичных лекарств.