вортиоксетина гидробромид / vortioxetine hydrobromide

Когда применяют

Вортиоксетин применяют для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых. Диагноз, тяжесть симптомов, риск биполярного расстройства и суицида оценивает врач. Улучшение может развиваться постепенно, поэтому раннее отсутствие эффекта не означает, что дозу нужно менять самостоятельно.

Как принимают

Таблетку принимают один раз в день, с пищей или без неё. Дозу повышают или снижают по эффективности, переносимости и взаимодействиям. При завершении высокой дозы врач может сначала уменьшить её, чтобы снизить вероятность симптомов отмены.

Что проверяют до начала

До начала выясняют суицидальные мысли и попытки, эпизоды мании или гипомании, судороги, низкий натрий, глаукому, склонность к кровотечениям, беременность и все серотонинергические препараты. Особое внимание требуется в первые месяцы и после изменения дозы.

Главные риски

Антидепрессанты повышают риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых взрослых; препарат не одобрен для педиатрических пациентов. Возможны серотониновый синдром, кровотечение, гипонатриемия, активация мании и закрытоугольный приступ. Частая реакция — тошнота.

Лекарственные сочетания

Противопоказано применение с ингибиторами МАО или в установленные интервалы до и после них. Другие антидепрессанты, триптаны, трамадол, литий, буспирон, амфетамины и зверобой повышают риск серотонинового синдрома. НПВС, аспирин и антикоагулянты усиливают риск кровотечения.

Что контролируют

Контролируют настроение, тревогу, сон, необычные изменения поведения, суицидальные мысли, признаки мании, натрий при факторах риска и кровотечения. Сильные ингибиторы CYP2D6, например бупропион, могут требовать уменьшения дозы, а сильные индукторы ферментов — пересмотра схемы.

Когда нужна срочная помощь

Немедленная помощь нужна при суицидальном плане, высокой температуре, возбуждении, мышечной ригидности, треморе, диарее и спутанности, которые могут указывать на серотониновый синдром. Судороги, сильная глазная боль, обморок или значимое кровотечение также требуют срочной оценки.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают. Резкая отмена может вызвать головную боль, головокружение, изменения настроения, бессонницу и необычные ощущения; план снижения составляет врач. При ухудшении депрессии ожидать следующего планового визита нельзя.

Особые группы пациентов

При беременности оценивают пользу и риски, включая возможные осложнения у новорождённого при позднем воздействии. При кормлении решение индивидуально. У пожилых и принимающих диуретики выше риск гипонатриемии. Препарат не одобрен детям.

Что подготовить для консультации

Нужны история депрессии и мании, оценка суицидального риска, прошлые антидепрессанты и реакции на них, натрий при факторах риска, сведения о глаукоме, судорогах, беременности и полный список лекарств, добавок и алкоголя.