хлордиазепоксид / chlordiazepoxide

Когда применяют

Хлордиазепоксид применяют для кратковременного облегчения тревоги, симптомов острой алкогольной абстиненции и тревоги перед операцией. Это контролируемый бензодиазепин с риском злоупотребления, зависимости и тяжёлой отмены, поэтому цель, срок и контроль определяет врач.

Как принимают

Доза зависит от показания, тяжести симптомов, возраста и сопутствующих болезней. Используют минимальную эффективную дозу на необходимый срок. При алкогольной абстиненции лечение требует клинического наблюдения; переносить такую схему на обычную тревогу нельзя.

Что проверяют до начала

До начала проверяют употребление алкоголя, опиоидов и других седативных средств, дыхательные нарушения, апноэ сна, болезни печени и почек, падения, беременность, прошлую зависимость и суицидальный риск. Обсуждают безопасное хранение и одного назначающего врача.

Главные риски

Совместное применение с опиоидами может вызвать глубокую седацию, угнетение дыхания, кому и смерть. Сам препарат способен вызвать сонливость, нарушение координации, падения, зависимость и опасные судороги или делирий при резкой отмене. Возможны парадоксальное возбуждение и спутанность.

Лекарственные сочетания

Опиоиды, алкоголь, снотворные, седативные антигистаминные, антипсихотики и другие угнетающие центральную нервную систему средства усиливают риск. Если сочетание с опиоидом неизбежно, дозы и длительность ограничивают, а пациента и близких обучают распознавать угнетение дыхания.

Что контролируют

Контролируют уровень сонливости, дыхание, равновесие, эффект на тревогу или абстиненцию, признаки повышения дозы без назначения и симптомы между приёмами. При длительном лечении врач периодически оценивает кровь, печень и необходимость продолжения.

Когда нужна срочная помощь

Экстренная помощь нужна при редком или поверхностном дыхании, невозможности разбудить человека, синюшности, выраженной спутанности, падении с травмой, судорогах, суицидальном поведении или тяжёлой аллергии. При подозрении на передозировку нельзя ждать улучшения самостоятельно.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают. После регулярного применения препарат не прекращают резко: врач составляет постепенное снижение, иногда длительное. Внезапная отмена может вызвать тревогу, бессонницу, тремор, галлюцинации, судороги и другие угрожающие жизни реакции.

Особые группы пациентов

У пожилых и ослабленных пациентов используют меньшие дозы из-за падений и спутанности. При беременности препарат может причинить вред плоду и вызвать симптомы у новорождённого; кормление обсуждают отдельно. При печёночной или почечной недостаточности нужна осторожность.

Что подготовить для консультации

Нужны точное показание и длительность приёма, все дозы бензодиазепинов, употребление алкоголя и опиоидов, сведения о дыхании и апноэ сна, падениях, зависимости, беременности, функции печени и почек и план безопасного хранения препарата.