индапамид / indapamide

Когда применяют

Индапамид применяют для лечения артериальной гипертензии, а также отёков при застойной сердечной недостаточности. Это тиазидоподобное мочегонное средство: показание и доза зависят от клинической задачи, а не только от наличия отёков или единичного измерения давления.

Как принимают

Таблетку обычно принимают утром, чтобы мочегонный эффект меньше мешал сну. Дозу повышают только после оценки ответа и электролитов; более высокая доза усиливает потери натрия и калия и не всегда даёт дополнительное снижение давления.

Что проверяют до начала

До начала проверяют натрий, калий, кальций, мочевую кислоту, глюкозу, функцию почек и печени, объём жидкости, подагру, диабет, аритмии и аллергию на сульфонамидные препараты. Уточняют рвоту, диарею, строгую бессолевую диету и другие диуретики.

Главные риски

Возможны гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, падение давления, повышение мочевой кислоты и приступ подагры, изменение глюкозы. При тяжёлом заболевании печени нарушения электролитов могут способствовать энцефалопатии. Описаны серьёзные кожные и аллергические реакции.

Лекарственные сочетания

Другие гипотензивные и диуретики усиливают снижение давления и электролитные потери. Литий может накапливаться до токсического уровня. Дигоксин становится опаснее при низком калии. Кортикостероиды, слабительные и некоторые антиаритмические средства требуют дополнительного контроля.

Что контролируют

Контролируют давление, массу, отёки, симптомы обезвоживания, натрий, калий, креатинин, мочевую кислоту и глюкозу. После начала или изменения дозы анализы повторяют в срок, выбранный врачом. Самочувствие не заменяет лабораторный контроль электролитов.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при спутанности, судорогах, выраженной мышечной слабости, обмороке, нерегулярном сердцебиении, почти полном отсутствии мочи, тяжёлой сыпи или отёке лица. Эти признаки могут означать опасное нарушение электролитов, почек или аллергическую реакцию.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают; поздний приём может нарушить сон. При рвоте, диарее, высокой температуре или невозможности пить риск обезвоживания возрастает, поэтому схему быстро обсуждают с врачом. Самостоятельно добавлять калий нельзя.

Особые группы пациентов

При анурии препарат противопоказан. У пожилых, при болезнях почек или печени и сочетании нескольких средств контроль усиливают. При беременности диуретики не используют для обычных физиологических отёков; показание и риск оценивает врач. Кормление обсуждают отдельно.

Что подготовить для консультации

Нужны дневник давления и массы, описание отёков и одышки, натрий, калий, креатинин, мочевая кислота и глюкоза, сведения о подагре, диабете, печени, почках и полный список лекарств, включая литий, дигоксин, слабительные и другие диуретики.