амоксапин / amoxapine

Когда применяют

Амоксапин применяют для облегчения симптомов депрессии, включая реактивные, эндогенные и психотические формы, а также депрессию с тревогой или возбуждением. Препарат имеет дополнительную нейролептическую активность, поэтому выбор требует оценки психиатра и наблюдения за движениями.

Как принимают

Дозу начинают осторожно и повышают индивидуально по эффекту и переносимости; у пожилых обычно используют более низкое начало. Улучшение может появиться в первые недели, но это не основание ускорять повышение. Для уменьшения риска передозировки назначают разумно ограниченное количество таблеток.

Что проверяют до начала

До начала оценивают суицидальный и биполярный риск, судороги, непроизвольные движения, сердце, глаукому с узким углом, задержку мочи, печень и почки. Уточняют ингибиторы моноаминоксидазы, антидепрессанты, алкоголь, седативные и ингибиторы CYP2D6.

Главные риски

У молодых пациентов антидепрессанты могут усилить суицидальные мысли. Амоксапин способен вызвать позднюю дискинезию и злокачественный нейролептический синдром, судороги, аритмии и антихолинергические реакции. Часты сонливость, сухость во рту, запор и затуманивание зрения. Передозировка особенно опасна.

Лекарственные сочетания

Ингибиторы моноаминоксидазы противопоказаны; после их отмены выдерживают минимум 14 дней. Алкоголь, барбитураты и другие депрессанты центральной нервной системы усиливают действие. Флуоксетин, пароксетин, хинидин и другие ингибиторы CYP2D6 могут повысить концентрацию и потребовать коррекции.

Что контролируют

Контролируют настроение, суицидальные мысли, манию, психоз, сонливость и любые движения лица, языка или конечностей. По показаниям проверяют ЭКГ, давление, функцию печени и почек. Необходимость продолжения и минимальную эффективную дозу регулярно пересматривают.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обращаются при высокой температуре с мышечной скованностью и спутанностью, новых непроизвольных движениях, судорогах, обмороке, нарушении ритма, сильной боли в глазах, невозможности помочиться, передозировке или суицидальных намерениях.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают. После длительного лечения препарат не прекращают резко без плана врача. При резком ухудшении настроения, возбуждении или мании нужна быстрая оценка. Любая передозировка требует экстренной помощи даже при пока умеренных симптомах.

Особые группы пациентов

Препарат не рекомендуют в остром восстановительном периоде после инфаркта. Безопасность у детей не установлена. При беременности его используют только при обоснованной пользе; при кормлении требуется осторожность. Пожилые чувствительнее к седации и поздней дискинезии.

Что подготовить для консультации

Нужны диагноз, длительность и тяжесть депрессии, оценка суицидального и биполярного риска, сведения о судорогах, движениях, сердце, глазах, мочеиспускании, печени и почках, беременность, алкоголь и полный список психотропных и седативных препаратов.