амлодипин и беназеприл / amlodipine and benazepril

Когда применяют

Комбинацию применяют для лечения артериальной гипертензии, когда одного компонента недостаточно или врач считает двойную терапию подходящей. Снижение давления уменьшает риск инсульта и инфаркта, но выбор фиксированной капсулы зависит от прежней терапии и сопутствующих болезней.

Как принимают

Капсулу обычно принимают один раз в день. Дозу подбирают по давлению, отёкам, функции почек и прежним дозам компонентов. Самостоятельно добавлять калий, мочегонное или второй препарат той же системы нельзя; эффект оценивают после планового периода наблюдения.

Что проверяют до начала

До начала проверяют давление, креатинин или eGFR, калий, обезвоживание, болезни почек и печени, сердечную недостаточность и перенесённый ангионевротический отёк. Уточняют беременность, сакубитрил/валсартан, алискирен, НПВС, литий, калий и симвастатин.

Главные риски

Беназеприл может вызвать опасный отёк лица, языка или кишечника, чрезмерное падение давления, ухудшение функции почек и повышение калия. Амлодипин вызывает периферические отёки; при тяжёлой коронарной болезни возможно усиление стенокардии после повышения дозы. Возможен сухой кашель.

Лекарственные сочетания

Сакубитрил и другие ингибиторы неприлизина нельзя сочетать без необходимого 36-часового интервала из-за риска ангиоотёка. Алискирен противопоказан при диабете. НПВС могут ухудшить почки и ослабить эффект; калийсберегающие средства и добавки повышают калий, литий требует контроля.

Что контролируют

Контролируют домашнее давление, головокружение, отёки, кашель, креатинин и калий после начала и изменения дозы. При НПВС, обезвоживании или болезни почек анализы нужны чаще. При совместном симвастатине проверяют допустимую дозу по его инструкции.

Когда нужна срочная помощь

Экстренная помощь нужна при отёке губ, языка или горла, затруднении дыхания, обмороке, резком уменьшении мочи, сильной боли в животе с рвотой или новой интенсивной боли в груди. Ангионевротический отёк возможен в любой момент лечения.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают. При рвоте, диарее, обезвоживании или резком снижении давления нужно получить указания врача, прежде чем продолжать привычную схему. При беременности препарат прекращают как можно скорее и подбирают безопасную замену.

Особые группы пациентов

Комбинация имеет предупреждение о токсичности для плода и не применяется при беременности. При тяжёлой почечной недостаточности фиксированная форма может не позволять безопасно подобрать компоненты. Пожилым и пациентам с болезнью печени дозу амлодипина повышают осторожно.

Что подготовить для консультации

Нужны дневник давления, свежие креатинин и калий, сведения об отёках, кашле, ангиоотёке, болезнях почек и сердца, беременность или её планирование и полный список НПВС, лития, препаратов калия, сакубитрила, алискирена и статинов.