акарбоза / acarbose

Когда применяют

Акарбозу применяют вместе с питанием и физической активностью для улучшения контроля глюкозы у взрослых с диабетом 2 типа. Она замедляет расщепление углеводов в кишечнике и преимущественно уменьшает подъём сахара после еды.

Как принимают

Таблетку принимают три раза в день с первым кусочком каждого основного приёма пищи. Дозу повышают постепенно по переносимости, массе и показателям глюкозы. Если основного приёма пищи нет, правила пропуска уточняют; после еды принимать запоздалую дозу бессмысленно.

Что проверяют до начала

До начала проверяют HbA1c, глюкозу, печень, почки, цирроз, воспалительные заболевания кишечника, язвы, нарушение всасывания и риск кишечной непроходимости. Уточняют инсулин и сульфонилмочевину, поскольку именно сочетание с ними повышает риск гипогликемии.

Главные риски

Часты метеоризм, диарея и боль в животе, особенно в начале и при избытке сложных углеводов. Возможны повышение печёночных ферментов и редкое тяжёлое поражение печени. Препарат противопоказан при циррозе, кетоацидозе и ряде тяжёлых кишечных заболеваний.

Лекарственные сочетания

Инсулин и сульфонилмочевина могут вызвать гипогликемию. Для её коррекции используют чистую глюкозу или декстрозу: столовый сахар расщепляется медленнее из-за действия акарбозы. Препарат может менять концентрацию дигоксина; пищеварительные ферменты и кишечные адсорбенты снижают его эффект.

Что контролируют

Контролируют глюкозу после еды, HbA1c, желудочно-кишечные симптомы и печёночные ферменты, особенно в первый год и при высокой дозе. При лихорадке, операции или инфекции контроль диабета может временно потребовать другой схемы.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при тяжёлой гипогликемии с нарушением сознания, стойкой сильной боли или вздутии живота, отсутствии стула и газов, желтухе, тёмной моче или тяжёлой аллергии. Кетоацидоз требует инсулина и экстренного лечения, а не дополнительной акарбозы.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают и не принимают между едой. Самостоятельно прекращать базовые препараты диабета нельзя. При выраженной диарее или боли следующую дозу обсуждают с врачом и проверяют питание, дозировку и противопоказания со стороны кишечника.

Особые группы пациентов

При тяжёлом нарушении почек применение не рекомендуют; при циррозе противопоказано. Для детей безопасность не установлена. Беременность и кормление требуют отдельного решения. У пожилых оценивают функцию почек и риск обезвоживания при диарее.

Что подготовить для консультации

Нужны дневник глюкозы, HbA1c, печёночные пробы, креатинин, масса, список продуктов и желудочно-кишечных симптомов, сведения о болезнях кишечника и печени и полный список инсулина, сульфонилмочевины, дигоксина и добавок.