алендронат и холекальциферол / alendronate and cholecalciferol

Когда применяют

Комбинацию применяют для лечения остеопороза у женщин после менопаузы и мужчин, которым также нужен витамин D. Она уменьшает риск некоторых переломов, но количество витамина D в таблетке не предназначено для самостоятельного лечения выраженного дефицита.

Как принимают

Таблетку принимают один раз в неделю утром сразу после подъёма, запивая полным стаканом обычной воды. Затем не ложатся минимум 30 минут и до первой пищи. Еда, напитки, кальций, антациды и другие лекарства в это время ухудшают всасывание.

Что проверяют до начала

До начала проверяют кальций, витамин D, функцию почек, пищевод, способность сидеть или стоять, здоровье зубов и план стоматологических процедур. Уточняют переломы, плотность кости, болезни желудка, глотание и все минеральные добавки.

Главные риски

Алендронат может вызвать воспаление и язвы пищевода, сильную костно-мышечную боль, остеонекроз челюсти и редкие атипичные переломы бедра. Гипокальциемию исправляют заранее. Избыток витамина D и кальция также требует исключения.

Лекарственные сочетания

Кальций, железо, магний, антациды и пища мешают всасыванию алендроната, поэтому их принимают позже. Нестероидные противовоспалительные могут усиливать раздражение желудка. Дополнительный витамин D и кальций назначают с учётом анализов и общего поступления.

Что контролируют

Контролируют соблюдение правил приёма, кальций и витамин D, функцию почек, новые боли в бедре или паху, зубные симптомы, рост и минеральную плотность кости. Необходимость продолжения лечения периодически переоценивают с учётом риска переломов.

Когда нужна срочная помощь

Приём прекращают и обращаются при боли или затруднении глотания, боли за грудиной, новой сильной изжоге, отёке лица, мышечных спазмах или боли в челюсти. Боль в бедре или паху может предшествовать атипичному перелому.

Пропуск и прекращение

Если недельная доза пропущена, одну таблетку принимают утром после того, как вспомнили, но не две в один день; затем возвращаются к выбранному дню. Решение о длительности и лекарственном перерыве принимает врач после оценки риска.

Особые группы пациентов

Препарат не предназначен для детей и обычно не применяется при беременности. При клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин не рекомендуют. Он противопоказан при некоторых болезнях пищевода, неспособности оставаться вертикально 30 минут и гипокальциемии.

Что подготовить для консультации

Нужны денситометрия, история переломов, кальций, витамин D, креатинин и клиренс, болезни пищевода и желудка, состояние зубов, план операций, боли в бедре или челюсти и полный список минералов, антацидов и обезболивающих.