алмотриптана малат / almotriptan malate

Когда применяют

Алмотриптан применяют для купирования уже начавшегося приступа мигрени с аурой или без неё. Он не используется для профилактики и не предназначен для кластерной, гемиплегической или стволовой мигрени. Диагноз мигрени должен быть установлен врачом.

Как принимают

Таблетку принимают при приступе в назначенной дозе. Если боль сначала уменьшилась и вернулась, вторую дозу можно принять с предусмотренным интервалом; максимум — две дозы за 24 часа. При полном отсутствии ответа первую дозу самостоятельно не повторяют.

Что проверяют до начала

До начала подтверждают тип головной боли и оценивают сердечно-сосудистый риск, давление, болезни сосудов, инсульт или ТИА, печень, почки и все лекарства. У пациентов с несколькими факторами риска может потребоваться сердечная оценка до первой дозы.

Главные риски

Триптаны способны вызвать спазм коронарных и других сосудов, инфаркт, аритмию, инсульт и повышение давления. Возможны стеснение в груди, серотониновый синдром и аллергия. Частое применение средств от приступа может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль.

Лекарственные сочетания

Другой триптан или препарат эрготамина нельзя применять в течение 24 часов. Ингибиторы МАО-A противопоказаны. СИОЗС, СИОЗСН и другие серотонинергические средства повышают риск серотонинового синдрома. Сильные ингибиторы CYP3A4 требуют ограничений дозы и проверки функций органов.

Что контролируют

Ведут дневник приступов, ответа на первую дозу, повторных доз и дней применения в месяц. Контролируют давление, новые сердечные или неврологические симптомы и признаки серотонинового синдрома. При частых приступах отдельно обсуждают профилактическое лечение.

Когда нужна срочная помощь

Скорую помощь вызывают при боли или давлении в груди, внезапной слабости одной стороны, нарушении речи, необычной тяжёлой головной боли, обмороке, выраженной одышке или высокой температуре с возбуждением, тремором и ригидностью.

Пропуск и прекращение

Если первая доза совсем не помогла, вторую при том же приступе без указания врача не принимают. Пропущенной профилактической дозы не существует, поскольку препарат принимают при приступе. Учащение использования требует оценки лекарственно-индуцированной головной боли.

Особые группы пациентов

У подростков 12–17 лет препарат может уменьшать боль при мигрени, но влияние на сопутствующие симптомы установлено не полностью. При тяжёлом заболевании печени противопоказан; при нарушении печени или почек дозу ограничивают. Беременность и кормление обсуждают индивидуально.

Что подготовить для консультации

Нужны дневник мигрени, описание ауры и тревожных симптомов, давление, сердечно-сосудистые факторы, болезни печени и почек, все триптаны и эрготамины, антидепрессанты, ингибиторы MAO и CYP3A4, беременность и точный ответ на предыдущие дозы.