алвимопан / alvimopan

Когда применяют

Алвимопан используют в стационаре для ускорения восстановления желудочно-кишечного тракта после операций с частичной резекцией кишечника и первичным анастомозом. Это не средство от обычного запора и не препарат для домашнего продолжения.

Как принимают

Первую капсулу 12 мг дают за 30 минут — 5 часов до операции, затем по 12 мг дважды в день после операции. Курс ограничен семью днями и максимум пятнадцатью дозами; после выписки препарат не принимают.

Что проверяют до начала

До назначения уточняют все опиоиды за последние недели, вид операции, кишечную непроходимость, функцию печени и почек. Приём терапевтических доз опиоидов более семи последовательных дней непосредственно перед операцией является противопоказанием.

Главные риски

В длительных исследованиях у других пациентов отмечен численный избыток инфарктов, поэтому препарат ограничен кратким стационарным курсом. У недавно получавших опиоиды возможна повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта, боль, тошнота, рвота или диарея.

Лекарственные сочетания

Главное взаимодействие связано с недавними опиоидами: алвимопан блокирует их периферическое действие в кишечнике. Полный список обезболивания и длительность каждой схемы сообщают хирургической команде. Сильные ингибиторы P-gp также требуют проверки.

Что контролируют

В стационаре контролируют восстановление кишечных шумов и стула, переносимость пищи, вздутие, боль, тошноту, рвоту, диарею и признаки непроходимости. Количество доз документируют, чтобы никогда не превысить пятнадцать.

Когда нужна срочная помощь

Срочная оценка нужна при сильной или нарастающей боли и вздутии живота, непрекращающейся рвоте, отсутствии отхождения газов, боли в груди или признаках аллергии. Эти симптомы нельзя объяснять только ожидаемым послеоперационным течением.

Пропуск и прекращение

Пропущенную стационарную дозу не компенсируют двойной. Препарат прекращают при выписке или после пятнадцатой дозы, даже если семь дней ещё не прошли. Домашнего рецепта и самостоятельного повторного курса быть не должно.

Особые группы пациентов

При терминальной почечной недостаточности и тяжёлом нарушении печени применение не рекомендуют. При полной кишечной непроходимости и операциях по её устранению данные ограничены. Безопасность у детей не установлена; беременность оценивают индивидуально.

Что подготовить для консультации

Нужны точное название операции, дата и длительность всех опиоидов за последние недели, данные о непроходимости, функции печени и почек, послеоперационный план обезболивания и подтверждение стационарной программы с подсчётом доз.