амлодипин / amlodipine

Когда применяют

Амлодипин применяют для лечения артериальной гипертензии у взрослых и детей от 6 лет. У взрослых его также назначают при хронической стабильной или вазоспастической стенокардии и при подтверждённой ишемической болезни сердца. Выбор цели лечения определяет врач.

Как принимают

Препарат обычно принимают один раз в день, в одно и то же удобное время, независимо от еды. Дозу повышают постепенно после оценки давления и переносимости. Пожилым, ослабленным пациентам и людям с нарушением функции печени часто требуется более осторожное начало.

Что проверяют до начала

До начала измеряют давление и частоту пульса, уточняют отёки, сердечную недостаточность, тяжёлое сужение аортального клапана, болезнь печени и характер боли в груди. Проверяют все препараты от давления, симвастатин и средства, влияющие на CYP3A.

Главные риски

Самая частая дозозависимая реакция — отёк лодыжек и голеней. Возможны головокружение, приливы и сердцебиение. Выраженная гипотензия встречается редко. При тяжёлой обструктивной болезни коронарных артерий после начала или повышения дозы может усилиться стенокардия либо произойти инфаркт.

Лекарственные сочетания

Другие гипотензивные препараты могут сильнее снизить давление. Ингибиторы CYP3A способны повысить концентрацию амлодипина, поэтому давление и отёки контролируют внимательнее. При совместном приёме симвастатина его суточная доза по инструкции ограничена 20 мг.

Что контролируют

Дома полезно вести дневник давления, пульса, отёков и приступов боли в груди. Врач оценивает достижение целевого давления и переносимость после изменения дозы. При заболевании печени наблюдение особенно важно, поскольку выведение препарата замедляется.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при новой или усиливающейся боли в груди, признаках инфаркта, обмороке, выраженной слабости, затруднённом дыхании или отёке лица и горла. Сильное головокружение после изменения дозы требует быстрой связи с врачом.

Пропуск и прекращение

Пропущенную дозу не удваивают. Если время следующего приёма близко, следуют индивидуальной инструкции врача или памятке препарата. Амлодипин не отменяют самостоятельно из-за хороших показателей давления: эффект сохраняется только при регулярном лечении.

Особые группы пациентов

У детей показание при гипертензии установлено с 6 лет; влияние на рост требует обычного наблюдения. При беременности и кормлении соотносят пользу и риск. Пожилым и пациентам с печёночной недостаточностью дозу повышают особенно постепенно.

Что подготовить для консультации

Нужны дневник давления и пульса, перечень приступов боли в груди, сведения об отёках, печени и сердечной недостаточности, точные дозы всех гипотензивных средств, симвастатина и препаратов CYP3A, а также беременность и реакции на прежнюю терапию.